早期流动性改善存活率COVID-19患者接受医学界,研究发现

德州心脏专科医院有7年的经验与体外膜肺氧合(ECMO)改变了治疗范式COVID-19大流行期间,发现进步的灵活性和更积极的康复疗法的应用导致了患者的存活率明显高于COVID-19接收医学界。

贝勒Scott &白色心脏医院,普莱诺,德克萨斯州,已经有经验的interprofessional ECMO团队,管理超过350例,为主病人那些需要veno-arterial ECMO的心脏衰竭。ECMO治疗使用体外循环血液中进行气体交换,允许供应商减少有害呼吸机设置,允许病人的肺可能休息和恢复。

大流行开始时,团队治疗危重COVID-19患者接受venovenous ECMO类似于它是如何成功地照顾心脏病患者,通过患者和镇静和使用神经肌肉阻断剂(NMBAs)。为了增加存活率,团队朝着一个活跃的移动护理方案改变了路线。

“Interprofessional方法调动患者COVID-19接收体外膜肺氧合”细节ECMO团队如何实现一个Interprofessional早期患者移动性协议急性呼吸窘迫综合征(ARDS)二级COVID-19。这篇文章描述了病人的结果,并详细说明了岗位职责和对每个规程实施协议的影响。这项研究发表在AACN先进的急救护理。

合著者Jenelle集团,MSN, RN、CCRN-CSC-CMC CES-A,是医院的医学界协调员。

“大流行迅速转移我们的实践从心力衰竭患者要求veno-arterial ECMO的呼吸窘迫要求venovenous医学界,”她说。“当我们的存活率低于被报告在国际上,我们的设备选择进行一个完整的文化变革和实施一个陌生的策略来改善的结果。”

在为期18个月的研究期间,48 COVID-19收到ECMO支持呼吸衰竭患者继发于COVID-19感染,开始第一个病人是承认在2020年5月。研究期间结束时,2021年11月,3例患者仍在支持,indeterminant结果,另外三个被排除在分析不足导致的医疗记录。

preintervention组包括16 nonmobilized成人患者COVID-19接受venovenous医学界,严格卧床休息、镇静和瘫痪,2020年5月和12月之间。早期动员策略是实现postintervention集团26患者从2021年1月到11月。

interprofessional方法后,动员病人在医学界课程包括早些时候插入气管造口术和更快的隔离限制,其次是立即断奶NMBAs和镇静剂。这种方法是完成修改在连续输液管理、使用口服或皮肤药物,积极实施康复治疗。

interprofessional新战略,与医生、先进实践提供者,医学界专家、护士、药剂师、呼吸治疗师,和理疗师每个贡献独特的干预。

比较两组回顾性显示显著改善存活率postintervention集团从43.8%降至73.1%。动员集团有更少的日子收到瘫痪,芬太尼、咪达唑仑,但天dexmedetomidine,吗啡和氯胺酮。更多的病人在postintervention群收到口头或经皮的止痛剂,口服抗焦虑药和口服抗精神病药物,需要更多单ECMO套管调整。