探讨既往剖宫产术后分娩选择与盆底手术风险

根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，与计划再次剖宫产相比，之前剖宫产后的阴道分娩与盆底手术的风险增加有关《公共科学图书馆·医学》杂志上．这些发现提供了有用的信息，可以帮助以前做过剖宫产手术的妇女在计划下次怀孕时如何生产。

剖宫产在世界范围内急剧上升:在英国，超过30%的分娩是通过这种方式进行的。指南建议，与计划顺产相比，建议孕妇了解剖宫产后后续分娩的相关风险和好处，以便她们能够对这一选择做出明智的决定。然而，关于这种选择如何影响女性患乳腺癌的风险的证据有限盆底紊乱包括盆腔器官脱垂，尿失禁，直肠脱垂和大便失禁．

英国牛津大学牛津人口健康的凯瑟琳·菲茨帕特里克博士及其同事进行了一项研究队列研究在苏格兰，有过一次或多次剖宫产史的女性分娩了47414人。所有的分娩都发生在1983年1月至1996年12月之间，都是足月分娩，而且只有一个婴儿。近67%的人计划在剖宫产后顺产，33%的人计划再次剖腹产。

在对女性进行了平均超过22年的随访后，1159人接受了盆底手术，而计划顺产的女性的这一比例是计划顺产的女性的两倍多:超过1000人-年，计划顺产的女性的这一比例为1.75，计划再次剖腹产的女性的这一比例为0.66。手术的风险盆腔器官脱垂计划顺产的孕妇出现尿失禁的可能性是产妇的三倍(风险比分别为3.17和2.26)。

只有按计划顺产的女性患病风险才会增加。那些计划顺产但在分娩时进行了意外剖宫产的人与计划再次剖宫产的人的风险相当。作者希望他们的研究可以为曾经做过剖宫产手术的女性在未来选择生育时提供有用的信息。

领导这项研究的菲茨帕特里克补充说:“我们的研究表明，对于孕妇过去谁做过剖宫产，谁做过阴道分娩与其计划再次剖宫产，更有可能继续进行手术治疗某种类型的盆底疾病，如尿失禁。我们的发现提供了重要的新信息，为越来越多过去做过剖腹产的女性提供咨询，让她们了解未来分娩选择的风险和好处。”