2022年11月17日

致盲眼病与严重的心血管疾病密切相关

根据西奈山纽约眼耳医院的一项新研究，患有特定形式的老年性黄斑变性(AMD)的患者也极有可能患有由心力衰竭和心脏病发作引起的潜在心脏损伤，或晚期心脏瓣膜疾病，或与某些类型的中风相关的颈动脉疾病。AMD是美国失明的主要原因。

这项研究发表于11月17日英国医学杂志眼科杂志，是第一个确定哪些类型的高风险心血管和颈动脉疾病与眼睛疾病有关的研究。这一发现可能会促使人们加强筛查，以挽救视力，诊断未被发现的心脏病，并预防不良心血管事件．

“这是第一次，我们能够将这些特定的高风险心血管疾病与一种特定形式的AMD联系起来，这种AMD具有视网膜下类杜苏体沉积物(SDDs)，”主要作者、西奈山伊坎医学院眼科教授、医学博士R. Theodore Smith解释说。

“这项研究是第一次在失明的主要原因，AMD和心脏病之间建立强有力的联系，心脏病是全球死亡的主要原因。此外，对于实际发生的情况，我们也有强有力的证据:这些疾病直接减少了眼睛的血液供应，要么是心脏损伤减少了全身的血液供应，要么是颈动脉堵塞直接阻碍了血液流向眼睛。一个贫穷的血液供应会对身体的任何部位造成损害，对于这些特定的疾病，受损的视网膜和剩余的sdd就是那种损害。视网膜损伤意味着视力丧失，并可能导致失明。”

AMD是65岁以上老年人视力损害和失明的主要原因，是视网膜中央区域黄斑损伤的结果，黄斑负责阅读和驱动视觉。早期AMD的一种主要形式是由称为drusen的小黄色胆固醇沉积物组成，它形成于视网膜色素上皮(RPE)的一部分之下。它们会剥夺视网膜的血液和氧气，导致视力下降。适当补充维生素可减缓德鲁森病的形成。

早期AMD的另一种主要形式是视网膜下类杜鹃花沉积(SDDs)，不太为人所知，需要高科技的视网膜成像来检测。这些沉积物含有一种不同形式的胆固醇，在RPE上方形成，就在光敏视网膜细胞下方，在那里发生损伤，视力丧失。目前还没有针对sdd的已知治疗方法。

史密斯博士和西奈山医学院的一个研究小组最初发现，患有心血管疾病或中风的患者更有可能患有sdd。这项史无前例的研究发表在7月份的《视网膜．这项新研究扩展了之前的工作，研究了更大的患者群体，并确定了导致AMD sdd的特定严重形式的心脏病和颈动脉疾病。

研究人员通过视网膜成像分析了200名AMD患者的眼睛，以确定哪些患者患有sdd。患者回答了一份关于心血管病史的问卷。在200例患者中，97例为sdd, 103例仅为德鲁森。200人中有47人患有严重的心脏病(19人患有心脏病)心脏损伤从心脏衰竭或心脏病严重瓣膜病17例，颈动脉性卒中11例)。47人中有40人(86%)有sdd。相比之下，在153名没有这些严重疾病的AMD患者中，57人有sdd(43%)。研究人员得出结论，患有这些严重心血管疾病和中风的AMD患者患sdd的可能性是没有这些疾病的患者的9倍。