研究挑战“好”胆固醇在普遍预测心脏病风险中的作用

一项新的研究发现，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，通常被称为“好胆固醇”，可能不像科学家曾经认为的那样有效，可以统一预测不同种族和民族背景的成年人的心血管疾病风险。

这项研究发表在《科学》杂志上美国心脏病学会杂志研究人员发现，虽然HDL水平较低胆固醇预测白人成年人心脏病发作或相关死亡的风险会增加，这是一个长期被接受的关联，但对黑人成年人来说并非如此。此外，较高的高密度脂蛋白胆固醇水平与降低无关心血管疾病风险对任何一组来说。

该研究的资深作者、波特兰俄勒冈健康与科学大学奈特心血管研究所的医学副教授Nathalie Pamir博士说:“我们的目标是了解这种长期以来将HDL标记为有益胆固醇的联系，以及这是否对所有种族都适用。”“人们普遍认为，无论种族如何，低HDL胆固醇水平都是有害的。我们的研究验证了这些假设。”

为了做到这一点，帕米尔和她的同事们回顾了23901名美国成年人的数据，他们参加了中风地理和种族差异的原因研究(REGARDS)。以前的研究塑造了人们对“好”胆固醇水平和心脏健康的看法，这些研究是在20世纪70年代进行的，参与者是大多数白人成年人。在目前的研究中，研究人员能够观察居住在全国各地的无心脏病的黑人和白人中年人的胆固醇水平与未来心血管事件的重叠情况。

研究参与者在2003年至2007年期间参加了REGARDS，研究人员分析了10至11年期间收集的信息。黑人和白人研究参与者具有相似的特征，如年龄、胆固醇水平和潜在因素风险因素用于心脏病，包括糖尿病、高血压或吸烟。在此期间，664名黑人成年人和951名白人成年人经历了心脏病发作或与心脏病相关的死亡。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高的成年人患心血管疾病的风险略有增加，这与之前的研究结果一致。

然而，这项研究首次发现，对于白人成年人来说，较低的HDL胆固醇水平只预示着心血管疾病风险的增加。它还扩展了其他研究的发现，表明高HDL胆固醇水平并不总是与心血管事件的减少有关。REGARDS的分析是美国最大的一项研究，表明这对黑人和白人成年人都是正确的，这表明高于最佳量的“好”胆固醇可能对任何一组都没有心血管益处。

帕米尔说:“我希望这类研究建立的是需要重新审视心血管疾病的风险预测算法。”“这可能意味着，在未来，我们不会因为高密度脂蛋白水平较高而得到医生的鼓励胆固醇水平．"

帕米尔解释说，随着研究人员研究高密度脂蛋白胆固醇在支持中的作用心脏健康在美国，他们正在探索不同的理论。一是质量重于数量。也就是说，与其拥有更多的高密度脂蛋白，不如说高密度脂蛋白功能的质量——从身体中拾取和运输多余的胆固醇——可能对支持心血管健康更重要。

他们还对高密度脂蛋白胆固醇的特性进行了微观观察，包括分析数百种与运输胆固醇相关的蛋白质，以及基于一种或一组蛋白质的不同关联如何改善心血管健康预测。

美国国家心肺血液研究所(NHLBI)心血管科学分部的流行病学副主任肖恩·科迪解释说:“HDL胆固醇一直是心血管疾病的一个神秘的危险因素。”“研究结果表明，更深入地研究脂质代谢的流行病学是有必要的，特别是在种族如何改变或调节这些关系方面。”

作者得出结论，除了支持正在进行的和未来的不同人群的研究，以探索这些联系之外，研究结果表明心血管病使用高密度脂蛋白胆固醇的风险计算器可能导致对黑人成年人的预测不准确。

“当谈到风险因素时心脏病在美国，他们不能局限于一个种族或民族。”“它们需要适用于所有人。”