有限的产后随访可能错过在10个新妈妈高血压1例

在分析2400多名妇女,大约在10没有血压的历史问题被诊断出患有高血压在分娩后一年,根据今天发表的研究文章高血压美国心脏协会杂志》上。近四分之一的女性被诊断出一个时间超过6周后很多女性已经停止接收后续护理。

“我们的研究结果对产后护理,尤其是女性没有高的历史血压力主要研究作者萨曼莎·帕克说:“博士,助理教授在波士顿大学公共卫生学院的流行病学。“我们非常惊讶捕获的病例数超过六周后交付一段时间,常规产后随访之外。监控在此期间可以缓解严重的产后和长期的心血管并发症。”

分娩后高血压,称为产后高血压,通常是发现在六周的delivery-either分娩后立即或在一个女人的最后产后诊所访问后4 - 6周交货。数据是有限的时间超过6周,因为大多数研究依赖于血压测量在交付或住院治疗,其中包括产后最初几天,只抓住了最严重的病例。

在严重的情况下,产后高血压是威胁生命的并发症,包括中风、心力衰竭、肾衰竭和更多。虽然已是不争,女性孕前或孕期高血压的风险心血管疾病在以后的生活中,很少有研究评估心血管疾病的风险患高血压的妇女第一次或最近诊断为高血压,分娩后。

“了解更多关于高血压超过6周后交付可以提供洞察的惊人的种族差异孕产妇健康,”帕克说。分娩后”之前的研究表明,最近诊断为高血压可能是2.5倍的非西班牙裔黑人女性比白人女性。”

该研究旨在评估常见最近诊断为产后高血压是一个种族多元化的人口。研究人员还想确定因素所以医疗专业人士可以确定怀孕患者处于危险之中。研究人员评估医疗记录从8374年交付与怀孕的长度至少20周从2016 - 2018年在波士顿医疗中心,一个大的中央,城市安全网在波士顿医院。安全网医院患者往往有更高比例的家庭收入低,他们更有可能没有医疗保险或依赖医疗补助的医疗保险。

风险的评估人员高血压组的2465名女性中没有记录妊娠相关高血压或任何慢性高血压的病史。参与者18岁以上,54%确定为非西班牙裔黑人,18%的人确认为西班牙裔或拉丁裔,他们都收到产前护理和交付他们的孩子在同一医院。综述了人口和生殖特性从医疗记录以及重量和预先存在的疾病,如2型或妊娠(期)糖尿病。

在这项研究中,最近诊断为产后高血压被定义为收缩压(血压读数上数量)140毫米汞柱或更高版本和/或舒张压(90毫米汞柱的低数量)或更高。严重的高血压被定义为收缩压160毫米汞柱或和/或更高舒张压110毫米汞柱或更高。血压测量被交付至少48小时后,和额外的血压测量从医院获得通过后第一年交付记录。大多数患者(91%)至少有一个临床访问分娩后血压测量。

分析研究了风险因素单独和组合,以及高血压诊断的时机。数据分析发现:

• 前298名妇女(12.1%)无高血压史发展高血压分娩后一年。
• 大多数产后发生高血压诊断交付后不久,然而22%的病例被诊断出超过六周后交付。
• 最近诊断为产后高血压的危险因素包括女性35岁以上,通过剖腹产交付,或作为一个现任或前任香烟的吸烟者。
• 所有三个风险因素有29%的女性患产后最近诊断为高血压的风险,以及风险升高到36%作为非西班牙裔黑人女性也认同。

这项研究指出,种族和族裔确定最佳护理实践多元化人口首先需要一套系统的方法来确定最近诊断为产后的女性高血压。

研究人员补充说,未来的研究应该致力于理解相关的不良结果产后高血压,如医院再次入院,随后的妊娠并发症和心血管疾病。“此外,了解妊娠和高血压之间的关系尤为重要,在解决不平等在产妇心血管疾病和死亡的人颜色,”帕克博士说。

这项研究的限制包括,这是一个单中心研究结果并不一定适用于其它地区或怀孕的人年龄小于18岁。此外,从电子数据医疗记录标准的办公室访问,这意味着没有一个协议主动收集血压测量的分析;因此,不一致等因素在时间和频率的测量可能造成差异的分析。诊所血压测量也可能不会反映“真正”的平均血压:有些人表现出更高或更低的血压测量可能不反映他们的办公室访问血压在正常情况下。

合作者是Ayodele Ajayi M.B.B.S.,每小时;和克里斯蒂娜Yarrington,医学博士