对妇女猴痘感染的首次研究为公共卫生应对持续暴发提供了新的见解

由伦敦玛丽女王大学的Chloe Orkin教授建立和领导的一个临床医生国际合作发布了2022年疫情期间猴痘感染的首个病例研究系列，对象是出生时被指定为女性的顺性别(cis)和跨性别(trans)妇女和非双性恋(非双性恋)个体。

该病例系列于今天(2022年11月17日)发表《柳叶刀》，提供了急需的关于风险因素，途径传输以及猴痘感染的其他临床特征。到目前为止，这些群体在研究中代表性不足，人们对这种疾病的影响知之甚少女性．这些数据将有助于指导国际社会对正在发生的猴痘疫情作出反应。

这是该国际小组的第二个猴痘病例系列，该小组的第一篇论文发表在新英格兰医学杂志今年夏天确定了男性猴痘的新的临床症状。这项研究证明在形成国际病例定义方面具有影响力，从而有助于全球应对猴痘。这些病例系列提供了世界各地正在发生的猴痘疫情的最全面的图景，作者在猴痘的临床概述中对此进行了讨论《柳叶刀》研讨会，今天也出版了。

来自15个国家的临床医生提供了在2022年5月11日至10月4日期间确诊猴痘感染的136名女性(69名顺性别者，62名变性者)和5名非二元个体的数据。

在第一个病例研究系列中，性接触是几乎所有(95-100%)男性的疑似传播途径。在最新的女性研究中，性接触可能是大多数(73%)的传播途径，但不是所有病例。在这些数据中区分顺性和跨性女性揭示了重要的见解;例如，性接触是跨性别女性最常见的传播途径，但研究中近四分之一的顺式女性被怀疑感染了猴痘性接触．

这些女性经历了与男性相似的临床表现(粘膜溃疡、肛门和生殖器溃疡)。这些临床症状经常被误诊为性传播感染(STIs)，尤其是在顺式女性中。而男性和变性女性更有可能接触到性健康在艾滋病毒诊所，大多数顺式妇女都去了更广泛的诊所，包括急诊科、初级保健和各医院部门。这加强了对性健康诊所以外的卫生专业人员进行教育的必要性，以确保猴痘症状不被误诊，并限制进一步传播。

与全球男性病例系列相似，该病例系列在29/32个检测的精液样本中发现了猴痘病毒DNA，该病例系列在100%的阴道拭子中发现了猴痘病毒DNA(14/14)。这增加了通过体液和皮肤接触进行性传播的可能性。尽管26%的顺式女性与孩子生活在一起，但只有两个孩子感染了猴痘——这是一个令人安心且重要的发现，因为儿童比成人感染得更严重。

该研究的主要作者、伦敦玛丽女王大学艾滋病毒医学教授、SHARE合作项目主任克洛伊·奥尔金说:“在全球疫情爆发期间，病例定义正确地集中在受影响最大的群体，即性活跃的男男性行为者。公共卫生应对措施是针对这一群体而制定的。然而，随着疫情的发展，还必须将注意力集中在妇女和非二元性个体等代表性不足的群体，以更好地了解他们的风险。重要的是要描述这种感染如何在妇女中表现出来，因为这一点直到现在还没有被描述出来，医生需要能够识别这种疾病。这些经验将有助于了解和制定有效的公共卫生措施，将这些群体包括在内。”

尼日尔三角洲大学教学医院的教授兼传染病医生Dimie Ogoina说:“这一系列猴痘病例首次将全球南方和北方的病例集中在一起，进一步说明猴痘对所有性别和所有地区都是一个问题。需要对监测、研究和开发进行更多投资，以了解猴痘在所有受影响地区的临床过程和结果的差异和相似之处，特别是在非洲。”

研究作者Asa Radix是纽约卡伦-洛德社区卫生中心研究和教育的高级主任，也是世界跨性别健康专业协会的联合主席，她说:“那些被认为是跨性别者、非二元性和性别多样化的人经常没有参与研究。包括变性妇女本系列的非二元个体说明了按性别和性别分列的人口统计和结果数据的重要性，是改善持续发展的关键猴痘监测和有针对性的公共卫生干预措施。”