老年妇女是否被过度筛查宫颈癌?

一项新的研究发表在美国医学会内科杂志建议65岁以上的妇女可能正在接受不必要的宫颈癌筛查，需要更多关于老年妇女使用宫颈癌筛查相关服务的公共卫生数据，以防止潜在的伤害和不必要的费用。

这项研究是由伊利诺伊大学芝加哥分校、加州大学旧金山分校和美国疾病控制和预防中心的专家撰写的，研究了1999年至2019年65岁以上女性付费医疗保健的医疗保险索赔数据。

分析显示，2019年，超过130万女性在65岁后接受了宫颈癌筛查相关服务，如巴氏试验、阴道镜检查和其他宫颈手术。虽然这些服务的成本超过8300万美元，但研究人员得出的结论是，它们“临床适用性尚不明确”。

“宫颈癌筛查和其他预防服务是我们保持人们一生健康的最重要工具之一，但筛查也应该遵循循证指南，以防止过度支出、潜在的并发症和患者不适，”研究合著者、伊利诺伊大学芝加哥分校家庭和社区医学助理教授亨特·霍尔特博士说。

“癌症筛查需要审慎考虑利弊之间的平衡。随着人们年龄的增长，潜在的好处会减少，潜在的危害会增加，”合著者、加州大学旧金山分校的妇产科和生殖科学教授乔治·萨瓦亚博士说。

根据美国预防服务工作组、美国癌症协会和美国妇产科学院的建议和指导方针，被认为具有平均风险的女性，如果她们之前已经进行了充分的筛查，一旦她们到了65岁，就可以停止进行常规宫颈癌筛查。

这个决定结束了子宫颈癌普查65岁以上的女性需要回顾过去的筛查结果和相关病史。这个过程可以促进颈椎癌症预防预防不必要的检查和程序带来的伤害和成本，”研究报告的合著者、美国疾病控制与预防中心癌症预防与控制部门的流行病学家金琴说。

研究人员表示，筛查率高的人群老年妇女可能令人担忧。

“可能是女性在不需要的时候接受了筛查，或者这些女性被认为具有高于平均水平的风险，例如，因为她们在65岁之前没有进行充分的筛查。我们不希望看到这两种情况，不幸的是，没有足够的公共健康数据来阐明原因，”霍尔特说，他也隶属于伊利诺伊大学癌症中心。

“在这项研究中，大约3%的80岁以上的女性至少接受过一次筛查相关服务。普通内科医学会不建议对患有前列腺癌的人进行癌症筛查预期寿命不到10岁，在美国相当于80岁及以上，所以很可能存在过度筛查，”萨瓦亚说。

研究表明，白人女性在65岁以后更有可能接受筛查，而黑人和拉丁裔女性更有可能接受阴道镜检查和随后的宫颈手术。

总体而言，分析发现，65岁以上女性中接受至少一次巴氏试验的比例从1999年的19%(290万名女性)下降到2019年的9%(130万名女性)，下降了55%。阴道镜检查和宫颈检查的比率分别下降了43%和64%。

“虽然宫颈癌是年轻女性比老年女性更关注的问题，但65岁以上的女性约占宫颈癌确诊病例的20%，占宫颈癌死亡病例的36%。至关重要的是，我们要开发更好的数据来了解筛查在这一人群中是如何使用的，以及筛查服务是否得到了适当的使用。”霍尔特说。

这项研究的合著者还包括美国疾病控制与预防中心的托马斯·理查兹博士和莫娜·萨拉亚博士。