患者报告的结果测量:常规收集，但很少用于临床护理

即使当患者报告的结果测量(prom)成功地纳入电子健康记录(EHRs)时，这些以患者为中心的数据也很少被临床护理团队的成员访问美国医疗质量杂志．

在一个大型骨科实践中，护理团队访问了不到1%的全膝关节或全膝关节手术患者的PROMs数据髋关节置换术明尼阿波利斯健康伙伴研究所的Jeanette Y. Ziegenfuss博士及其同事的报告指出。他们写道:“在电子病历中提供prom供护理团队审查……不足以鼓励将prom整合到患者的临床护理中。”

为什么PROMs数据在病人护理中很重要

prom是衡量医疗保健质量的一个重点，旨在从患者的角度捕捉有关重要结果的数据，例如日常功能、生活质量和护理体验。prom的数据主要用于公开报告全系统成果或质量改进举措。很少有研究评估prom是否以及如何用于日常通知病人护理．

作为中西部健康网络一个更大项目的一部分，研究骨科部门投资将prom集成到电子健康记录(EHRs)。从2017年开始，该诊所开始收集所有接受全膝关节置换术(TKA)或全髋关节置换术(THA)患者的PROMs数据，包括关节功能、一般健康和功能以及患者满意度的评估。

护理点如何使用这些信息?为了找到答案，Ziegenfuss博士和同事分析了EHR中包含的prom数据被访问的频率整形外科医生以及在2019-20年15个月期间接受全髋关节置换术或全髋关节置换术患者的护理团队的其他成员。

虽然在EHRs中很容易获得，但PROMs数据的临床应用“几乎不存在”。

该分析包括22名外科医生进行的2400例tka和20名外科医生进行的1545例tha的数据。大多数患者完成了PROM问卷调查，在术后12个月随访时，应答率从68%到55%不等。

然而，在与这些手术相关的16,000多次护理中，临床医生仅查看了EHR中的prom数据156次。护理团队对0.9%的临床遭遇进行了患者评分。

prom的数据浏览量“主要由外科医生聚集在一起”——只有4名外科医生占据了超过四分之三的浏览量。对于大多数患者，PROMs数据从未作为临床接触的一部分访问过。

因此，虽然调查回复率相对较高，数据也被成功地整合到EHR中，“外科医生和护理团队几乎不存在这些prom数据的使用……这表明，使用prom来改善患者个体治疗的关键一步尚未实现，”齐根弗斯博士及其同事写道。

研究人员指出，他们的分析仅限于一个部门的两种类型的手术。然而，他们也指出，他们的项目可能代表了临床使用prom数据的“最佳情况”——在支持测量和质量报告的长期历史环境中进行。

齐根弗斯博士及其合著者总结道:“如果在临床护理中不使用prom，在没有这些支持因素的其他系统中，这个问题可能更有可能出现。”他们强调需要“进一步努力……识别prom使用的障碍临床护理并测试方法以提高使用。”

合著者、TRIA研究所骨科研究与教育主任Megan Reams指出:“作为一个卫生系统，我们认识到这项工作的重要性，并很高兴将患者报告的结果数据纳入我们的电子病历，并继续寻找方法，优化临床医生在护理患者时使用这些信息的参与度。”