研究发现半数的轻度蛋白尿患者在两年内开发治疗狼疮肾炎

新研究提出本周在ACR融合2022年美国风湿病学院的年度会议上,发现50%的患有轻度蛋白尿,你的尿液中蛋白质、进步在两年内临床蛋白尿并显示治疗狼疮肾炎活检。这些“快不寻常”可能会受益于早期活检能够更早地发现红斑狼疮肾炎,虽然下个步骤需要进一步研究证实了这一点。

狼疮肾炎的并发症的系统性红斑狼疮(系统性红斑狼疮、狼疮),导致相当大的发病率和死亡率。肾脏活组织检查仍然是诊断的金标准狼疮肾炎和当前的指南建议活检蛋白尿等于或大于0.5克一天(与泌尿系沉积物或不活跃)。

然而,一些患者可能持续的炎症当他们第一次出现轻度蛋白尿和可能不可逆肾损伤了他们的第一个活组织检查。本研究旨在评估蛋白尿进展患者轻度蛋白尿- 0.2到0.5尿蛋白肌酐(UPCR)——确定风险因素发展为临床蛋白尿等于或大于0.5克每一天。

系统性红斑狼疮患者轻度蛋白尿但没有已知的狼疮肾炎从爱因斯坦风湿性疾病登记处被确定。那些发达UPCR等于或大于0.5在随访中被定义为“不寻常”。A subgroup who progressed to UPCR equal to or greater than 0.5 within two years were defined as "fast progressors."

在这一群人,超过一半的系统性红斑狼疮患者轻度蛋白尿发展到临床蛋白尿和16 20活检中执行前两年表示治疗狼疮肾炎。

“快速寻常的可能受益于早期的活组织检查,因为他们进步更快,因此可能活跃炎症时轻度蛋白尿。看这个群的原因,但是也要知道有多少人最终进展,”安娜·布罗德解释说,医学博士,女士,与哈肯萨克市风湿病学家子午线医疗集团和该研究的主要作者。“狼疮肾炎早期诊断和有效的干预减少长期不良肾并发症。”

研究人员发现,补充因素,如低,最近的红斑狼疮发病,年轻与发展从低级到临床蛋白尿。然而,这项研究并不是为了显示是否早期活检或治疗轻度蛋白尿的进展缓慢肾脏疾病终末期肾脏疾病,甚至死亡。它还没有评估药物是否如羟氯喹和血管紧张素转换酶抑制剂在系统性红斑狼疮患者延缓蛋白尿的发生。

“这些关键问题需要解决使用随机试验或大规模pharmacoepidemiologic研究最小化回顾性研究中固有的偏见,”布罗德博士说。

这项研究的回顾设计导致其他限制。

”特别是,蛋白尿仅由蛋白质测定肌酐比率。尽管广泛使用,这不是最准确的方法来衡量蛋白尿。活检(还)没有或延迟了一些患者由于各种原因,包括多年来活检阈值准则的差异;病人偏好;社会经济壁垒保健和保险;高风险的并发症和严重multiorgan疾病需要快速升级non-kidney免疫抑制的表现。我们不能确定延迟活检导致更高的长期性,“布罗德博士说。

不过,布罗德博士说数据从当前的研究奠定了基础为未来研究潜在的分子途径参与早期狼疮肾炎的进展通过识别风险变化加速药物牵头伙伴关系(AMP)倡议,之间的合作努力美国国立卫生研究院(NIH)和领导中心。