在阿片类药物使用障碍远程医疗项目中，有一半的患者在一个月后仍在服药

根据一项研究，在大流行期间建立的虚拟计划中，有一半以上的患者通过处方药治疗阿片类药物使用障碍，至少一个月后仍在继续治疗NEJM的催化剂宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员进行了这项研究。

这个项目,CareConnect是宾大24/7虚拟紧急护理、宾大医学随需应变(Penn Medicine OnDemand)和一个药物使用导航员团队之间的合作项目。训练有素的紧急护理临床医生提供虚拟评估和治疗丁丙诺啡-一种治疗阿片类药物渴望的药物戒断症状-患者在整个护理过程中都得到药物使用导航员的支持。该研究表明，89%的患者在该项目中填写了他们的第一个丁丙诺啡处方，55%的患者在第一次服药30天后继续使用该药物的“有效处方”，这表明他们仍在积极地进行治疗。

“这一数字令人鼓舞，但就参与人数而言，可能甚至被低估了积极治疗该研究的主要作者、医学助理教授玛格丽特·洛温斯坦(Margaret Lowenstein)医学博士说:“因为它没有捕捉到其他护理模式的人，比如美沙酮，或者那些已经进入住院康复的人。”

在COVID-19大流行期间，丁丙诺啡的处方规定是紧急情况下暂停这使得宾夕法尼亚大学成瘾医学和政策中心建立了CareConnect的前身，CareConnect是一个基于远程医疗的试点服务，提供丁丙诺啡的短期或“桥梁”处方，以及与长期治疗服务的联系，其中可能包括丁丙诺啡或其他药物的进一步处方，其他慢性疾病的护理，以及与社会服务的联系。这也意味着可能在急诊科找到药物使用护理的患者可以绕过它们，无需前往即可开始治疗，这可能成为一些人接受护理的障碍，尤其是在COVID-19期间。

尽管最初的项目帮助患者克服了治疗障碍，但在广泛推广项目所需的其他因素中，没有安排或有效记录护理的基础设施。CareConnect延续了其前身的道路，于2021年11月正式推出。在费城公共卫生部的资助下，CareConnect与Penn Medicine OnDemand和综合药物使用导航仪合作，为该项目提供了增长空间。

洛温斯坦说:“这样一个项目的优势在于它填补了所有的空白:对于一个寻求治疗的普通患者来说，几乎没有(如果有的话)地方可以在同一天或第二天提供治疗，即使这样，患者也必须处理各种障碍，如儿童保育或交通。”“CareConnect允许患者在需要时尽快获得丁丙诺啡的处方，并提供必要的帮助，以克服患者面临的所有障碍，直到他们能够稳定地与护理联系起来。”

该计划的另一个好处是，它可以支持患者从一个护理级别过渡到另一个护理级别，例如在住院后出院并回到社区提供者。

资深作者、急诊医学教授、CAMP创始董事Jeanmarie Perrone医学博士说:“医院临床医生打电话给CareConnect，因为他们知道他们的病人在过渡所需的每一步都能得到支持。”“此外，该地区的其他急诊部门开始开丁丙诺啡，并拨打热线电话，安排后续跟进和‘温暖交接’到下一个提供者。这扩大了患者更容易找到治疗方法的安全网。”

这项研究概述了CareConnect是如何构建的，根据这项研究，从2021年11月到2022年9月，该项目接到了371个电话，并提供了249张丁丙诺啡处方。

CareConnect背后的团队对他们的项目所能做的事情感到乐观，尤其是在一个经常被忽视和被污名化的人群中。

“当我们将我们的数据与其他过渡性治疗模型进行比较时，我们的项目表现得相当好，特别是当你考虑到我们看到许多住房不稳定的患者，最近入院治疗，以及其他不稳定的标志时，”该研究的合著者、宾夕法尼亚大学医学成瘾医学和政策中心(CAMP)的同伴康复专家妮可·奥唐纳说。

洛温斯坦、奥唐纳和佩罗内认为，CareConnect项目在每一次迭代中都证明了自己的有效性，并希望进一步扩大该项目，以覆盖更广泛的人群。

“这是少数几个提供一致的当日丁丙诺啡的地方之一治疗洛温斯坦说。“另一种选择通常是急诊科或者去危机中心，最坏的情况是，没人照顾。因此，我们谈论的是挽救数百人去急诊室的机会，或者拯救数百人，让他们不必得到任何护理。”