Paxlovid是澳大利亚的一线抗冠状病毒药物，但Lagevrio也可以预防70岁以上的严重疾病
澳大利亚正在经历2022年的第四波COVID，因COVID住院的人数趋于增加冬季的水平和正在进行的高死亡率．预计未来一段时间内，每隔3 ~ 4个月就会出现新冠疫情。
在大流行早期，COVID治疗主要集中在那些严重感染住院的人身上。现在，口服抗病毒药物nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)和molnupiravir (Lagevrio)主要被全科医生用于治疗人他们的COVID检测呈阳性，患严重疾病的风险更大。
在维多利亚州卫生部的工作中，我们分析了抗病毒药物对感染风险的影响死亡以及在2022年冬季COVID浪潮期间，维多利亚70岁及以上人群的住院情况。
我们的分析尚未发表，也尚未得到其他科学家的独立验证，我们发现Paxlovid和Lagevrio都降低了住院和死亡的风险。Paxlovid的效果更好。
之前的几项研究表明，Paxlovid在预防COVID引起的严重疾病和死亡方面非常有效。目前是澳大利亚的一线抗冠状病毒药物在社区进行早期治疗。
然而,一个最近的试验有提出质疑关于澳大利亚另一种抗病毒药物Lagevrio的有效性。虽然有证据表明它对治疗COVID有效，但事实并非如此再推荐在英国，因为它被认为不划算。
虽然澳大利亚的临床指南尚未改变，但我们的分析表明，Paxlovid和Lagevrio在澳大利亚的治疗武库中都有一席之地。一些无法使用Paxlovid的人可以从Lagevrio中受益。
这些抗病毒药物的效果如何?
Paxlovid和Lagevrio在未接种疫苗的成年人中的初步临床试验表明，它们显著降低了因COVID住院或死亡的风险。
抓走拉格维里奥的人是可能性降低30%要么住院要么死于COVID
在另一项试验中，那些服用Paxlovid的人降低89%的可能性要么住院要么死亡
最近,一位预印分析(仍在接受外部科学审查)报告了英国的一项大型临床试验。研究发现，与标准护理相比，Lagevrio并没有降低接种成人的住院率或死亡风险(0.8%)。
研究发现，治疗确实将恢复时间缩短了4天。它还减少了与全科医生服务的接触，检测保持阳性的时间，以及检测到的病毒数量。
然而，值得注意的是，在英国试验中研究的人群相对年轻:86%的人年龄在50-70岁之间。因此，他们患严重COVID的风险比70岁以上年龄组的人低，而70岁以上年龄组的人是开拉格维里奥处方的大多数人在澳大利亚．
因此，这项研究可能没有充分证明它对患COVID严重疾病风险较高的老年人的潜在益处。
另一方面，现实世界(或观察)研究香港，以色列而且波兰报道称，Lagevrio降低了高风险患者死于COVID的几率。
我们的分析
我们使用常规数据和关联技术，检查了2.7万多名70岁以上的维多利亚人被诊断为COVID的住院风险，以及3.2万多名接受和未接受治疗的人的死亡风险。
这项分析涉及维多利亚州和澳大利亚政府卫生部门之间的合作，并将药物福利计划(PBS)处方、COVID疫苗接种、诊断、住院和死亡数据联系起来。
在控制了影响住院和死亡风险的各种因素(疫苗接种史、性别、社会经济地位、住院史和老年护理住院经历)后，我们发现这两种药物都有显著的疗效。
我们发现:
COVID药物大幅降低住院风险(Paxlovid 32%， Lagevrio 26%)和死亡风险(Paxlovid 72%， Lagevrio 54%)
使用COVID抗病毒药物进行早期治疗提供了最大的益处——在诊断后一天内使用任何一种药物治疗可将住院风险降低37%，死亡风险降低63%
如果患者在确诊后2天或更长时间接受治疗，则没有发现降低住院风险的益处
如果在诊断后4天或4天以上进行治疗，则没有发现降低死亡风险的益处。
这种分析的一些重要局限性在于，它是观察性的，所以我们无法控制与COVID住院和死亡相关的一些因素。
另一个限制是开处方的全科医生对抗病毒药物的选择可能受到与严重后果风险相关的因素的影响。这可能会使对治疗效果的估计产生偏差。
这种分析的一个优点是规模大，而且它报告了在冬季浪潮中被诊断为COVID的70岁及以上的维多利亚州全部人口。
这是什么意思呢?
在我们的分析中，Paxlovid的效果大于Lagevrio。这与现有的证据是一致的建议作为一线治疗．
然而,Paxlovid不安全有一些基础疾病的人，如严重的肾脏或肝脏疾病。它也有一些药物与常用的药物相互作用。
所以当Paxlovid不合适或不可用时，Lagevrio是一个合适的选择。
因为Lagevrio有较少的相互作用，可用于更广泛的患者，它已经预先安置在养老院，以便快速进入。
社会经济地位较低的澳大利亚人更有可能因COVID住院或死亡．因此，制定战略，增加COVID负担最重的人获得抗病毒药物的机会，将有助于减少这种不平等。
抗病毒药物是一种重要的额外工具，作为治疗的一部分多层次应对新冠疫情．这旨在减少重点人群的社区传播和患病风险，并在未来几个月和未来的浪潮中保护我们的卫生系统。
