90%的青霉素过敏标签在香港发现是假的
菲利普博士领导的合作研究团队李从路医学院,香港大学(HKUMed)开创了一个新护士让青霉素过敏诊断和测试战略(香港药物过敏Delabelling倡议(HK-DADI),并证明其有效性和安全性相比传统过敏测试。
他们的研究结果也导致了新准则对青霉素的发展过敏测试和建立新的护士让药物过敏在香港诊所。本文研究已经发表的临床免疫学杂志:在实践中。
研究背景和研究
虽然每50的香港人口beta-lactam抗生素(如青霉素)“过敏”的标签,这些标签的90%是过敏的正式评估后发现是错误的。错误的青霉素过敏标签可以是非常危险的,因为他们可以与死亡率增加有关,住院治疗,医疗费用和开发耐多药的生物。不正确的药物过敏的副作用标签更加明显在易感人群如老人和免疫功能低下的患者。
传统上,疑似药物或青霉素过敏的评价包括病史询问和过敏测试(包括皮肤过敏测试和药物挑衅测试)由变态反应。不幸的是,香港拥有世界上Allergist-to-population比例最低的国家之一,这严重限制了可用性的过敏测试。
建立在先前的研究在香港对药物过敏,HKUMed设计一个新护士让青霉素过敏测试strategy-HK-DADI-to克服有限数量的变态反应在香港。根据HK-DADI,患者将接受采访由训练有素的护士评估疑似青霉素过敏患者和将被筛选成“低风险”或“non-low-risk”根据HKUMed的协议。
低风险患者(约占所有评估患者的70%)将出席一个专用的低风险青霉素过敏护士诊所用青霉素过敏测试,如果负(即非过敏性青霉素),患者会有正确delabelled“过敏”。过敏反应学家Non-low-risk病人将进一步评估。
后评估超过310名患者中,90%的青霉素过敏被发现是错误的,因此delabeled标签。delabeling的HK-DADI类似传统通路(由变态反应)。没有病人发展严重或系统性反应期间或之后的评价。相比传统通路,护士让评价导致了更高的未来青霉素使用后delabeling (19% vs 32%后平均10个月),减轻不必要的皮肤过敏测试的需要。
的研究意义
“不正确的青霉素过敏的标签可以致命,应该delabeled如果适当的过敏测试后被证明错误的。不幸的是,过敏服务被严重限制了缺乏免疫学专家&过敏在香港,”菲利普博士说李处长风湿病学与临床免疫学和临床助理教授,医学,临床医学学院HKUMed。
“HK-DADI代表一种新颖的多学科方法使用的综合专业知识的医生和护士来简化青霉素过敏测试对于大多数患者需要。”
李博士进一步评论说,“由于缺乏专家免疫学和过敏,应该用来减轻更多的多学科项目在香港绝大对过敏服务的需求。希望,这只是许多急需的过敏的第一个协作服务。”
来自本研究的发现也导致开发新的地方在香港青霉素过敏测试指南,使non-allergists独立执行青霉素对低风险病人过敏测试。此外,新的专用护士让HK-DADI诊所现在已经设置在香港解决错误的药物过敏的巨大负担标签在领土。
