人口科学家发现，千禧一代女性中宫颈癌的发病率迅速上升
MUSC霍林斯癌症中心的研究人员Ashish Deshmukh博士发现，最近30岁出头的女性中宫颈癌的发病率急剧上升。这项研究发表在11月21日的美国医学协会杂志(JAMA)．
宫颈癌主要与人乳头瘤病毒(HPV)有关筛选使这种癌症得以预防。然而，据估计，今年将诊断出14 000多例新病例，死亡人数将超过4 000人子宫颈癌．
“HPV是一组超过200种的病毒。至少有14种高危型人乳头瘤病毒可导致多种癌症，包括宫颈癌、肛门癌和头颈部癌。在癌症发病率总体下降的时代，由HPV引起的癌症却在不幸地上升，”MUSC公共卫生科学系的副教授Deshmukh说。
Deshmukh于8月加入Hollings，担任癌症控制项目的联合负责人，专注于癌症流行病学和病因学研究，为癌症研究提供证据基础癌症预防并与利益攸关方和政策制定者合作，制定公共政策并为实践提供信息。
Deshmukh是hpv相关恶性肿瘤领域的专家，多年来一直在跟踪美国的宫颈癌发病率。此前，他发现，自20世纪70年代以来，基于证据的筛查建议有助于宫颈癌发病率的下降。然而，自2012年以来，全国宫颈癌发病率已趋于稳定．
Deshmukh说:“在过去的两年里，我们一直在试图理解为什么宫颈癌的持续下降在2012年停止，为什么我们到达了一个关键的转折点。”
为了更好地了解这一问题，德斯穆克和他的同事，包括霍林斯的研究员Kalyani Sonawane博士，开始利用2001年至2019年国家癌症登记计划(NPCR)和监测流行病学和最终结果(SEER)数据集，按年龄分析宫颈癌发病率。“这个数据集包括来自所有50个州的癌症发病率数据，覆盖了美国98%以上的人口。使用5岁的年龄界限，我们发现，在30岁至34岁的妇女中，宫颈癌发病率下降的趋势首次逆转。”
从2012年开始，30岁出头的女性宫颈癌发病率以每年3%的速度增长。德斯穆克说:“非常令人惊讶的是，非西班牙裔白人女性、西班牙裔女性和其他族裔的发病率有所上升，但非西班牙裔黑人女性的发病率没有上升。”
研究人员的发现表明，局部和局部疾病的发病率都在增加，鳞状细胞宫颈癌和宫颈腺癌的发病率都在增加。Deshmukh说鳞状细胞癌主要是通过筛查发现的，所以这一发现对公共卫生政策的启示是我们需要提高筛查率。
最近，美国的宫颈癌筛查率大幅下降，特别是在21-29岁的年轻女性中。“至关重要的是，要确定年轻女性宫颈癌发病率的增加是由于21至29岁女性筛查率的下降，还是由于近年来引入了更有效的HPV检测。然而，我们知道我们需要未来的研究来彻底了解这个问题。”
Deshmukh说，美国迫切需要全国性的运动和创新的方法来提高妇女对宫颈癌筛查的接受和坚持。他计划继续研究导致最近宫颈癌发病率上升的原因。
作为霍林斯癌症控制计划的一部分，这类研究有助于为癌症流行病学和公共卫生政策提供信息，并提高人们的认识。一般的指导方针是，21至29岁的女性建议每三年做一次巴氏涂片检查女性30至65岁的女性建议继续每三年进行一次巴氏涂片检查，或进行HPV检查或联合检查，即每五年进行一次巴氏涂片检查和HPV检查。如果患者之前的检查不正常，医生可能会建议65岁以上的患者进行常规检查。
推广人乳头瘤病毒疫苗以及常规筛查，是减少宫颈癌相关死亡人数的一项关键战略。“霍林斯癌症中心在为南卡罗来纳的人们提供挽救生命的筛查和疫苗接种方面做得很好。我预计，以农村社区为目标的HPV疫苗接种车和流动医疗单位将在未来几十年里改变南卡罗来纳州与HPV相关的癌症负担，以提高服务不足地区的疫苗接种和筛查率。”Deshmukh说。
