远程医疗的潜在机遇和陷阱

在最近的一篇论文中，耶鲁大学心脏病学家强调了在远程医疗中平衡质量和公平性与便利性的重要性。

疫情期间，包括耶鲁大学在内的医疗中心迅速发展远程医疗计划，以减少接触导致COVID-19的病毒。专家预测，即使新冠疫情风险下降，远程医疗仍将是医疗保健系统的一部分。除了降低在医生办公室感染疾病的风险外，远程医疗还消除了前往医生办公室的需要。总之，它很方便。

但是，当远程医疗取代面对面的访问时，便利性和质量之间可能存在权衡，医学博士，MBE，医学助理教授(心脏病学)和耶鲁医学院生物医学伦理项目副主任Sarah Hull及其同事在2022年9月30日发表在《美国医学杂志》上的一篇论文中警告说耶鲁生物与医学杂志．

在这篇论文中，赫尔和其他耶鲁大学心脏病学家探讨了这些权衡，以及对医疗保健差距的担忧，以及使用远程医疗可能产生的意外后果。作者还建议实践医学界可以充分利用远程医疗。

用质量换取方便

远程医疗有局限性。正如作者在论文中指出的那样，“为了方便，可能会有权衡，其中缺乏体检或非语言交流中被忽视的细微差别可能会导致误诊。”患者调查报告称，患者认为亲自就诊比远程医疗预约更彻底。

分配公平和意想不到的后果

虽然远程医疗经常被吹捧为增加获得医疗保健的机会和减少医疗保健差距作者指出，在美国，这有可能加剧不平等。如果以前很少有机会获得医疗保健的人开始使用远程医疗-远程医疗的质量低于面对面的医疗医疗保健-那么向远程医疗的转变并不能消除医疗保健的差距。

相反，这种差异发生了变化:医疗服务不足的人群，包括有色人种、低收入人群和生活在贫困地区的人群农村地区从获得医疗保健的机会更少到低质量相对于得到更好服务的人群的医疗保健卫生保健系统。

从面对面护理到远程医疗的转变可能带来的一个意想不到的后果是，临床医生的职业倦怠加剧，这在远程医疗激增之前就已经是一个问题。正如作者所指出的那样，“由于电子病历的要求，太多的屏幕时间和太少的与患者面对面的时间已经被认为是导致职业倦怠的主要因素”。

建议

为了确保远程医疗的最佳结果，重要的是所有患者都拥有电脑或同等设备，并获得从远程医疗就诊中受益所需的所有帮助。将数字诊断工具(如智能手表等可穿戴设备)纳入就诊可以改善护理。

医生还应该从医学院开始接受如何提供远程医疗的培训。赫尔和他的同事们写道，医疗系统应该在远程医疗和亲自就诊之间，以及在质量和便利性之间，建立最佳平衡的标准。