问与答:艾滋病毒/艾滋病研究取得了哪些进展?

密歇根州立大学骨科医学院教授彼得·古力克(Peter Gulick)自上世纪80年代初艾滋病开始流行以来就一直在研究艾滋病。

在12月1日第34届世界艾滋病日到来之前，古力克讨论了艾滋病防治工作的进展科学界在过去四十年中对这种疾病的研究和治疗所取得的成就，以及仍然存在的挑战和机遇。

你能简单解释一下艾滋病毒和艾滋病的区别吗?

HIV是指你的人体免疫缺陷病毒检测呈阳性，但你的免疫系统还能正常工作，还能抵抗很多感染。艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合症，意味着你的免疫系统下降到不能再保护你的地步，暴露在感染、细菌和真菌中会导致严重的疾病，缩短你的寿命。

你从事艾滋病毒/艾滋病研究40年了。治疗和预后如何改变?

我本可以在几年前退休，但我仍然在做这件事的原因是因为我对艾滋病毒治疗的进步和未来感到非常兴奋。

在80年代，如果你患有艾滋病，并且受到了机会性感染，你会在第一次感染后的一到两年内死亡。现在，一个人患有艾滋病，我们可以让他们接受治疗，让他们的免疫系统恢复正常，这样他们的寿命就像没有艾滋病毒的人一样。这是不可思议的。

当我能告诉一个刚被诊断出疾病的人，他们可以有正常的寿命，他们可以有孩子，他们可以有家庭，这给了我很多希望。

2022年密歇根州的艾滋病病毒会是什么样子?

根据密歇根州卫生与公共服务部的最新数据，该州有17870名艾滋病毒携带者，而该州人口近1000万。从艾滋病毒感染者的流行程度来看(每10万人中的病例数)韦恩县，奥克兰县，肯特县，从那里开始下降。英格汉姆县的患病率在全州排名第六。

每年，美国都有37000个新病例。值得注意的是，感染率一直在上升，因为越来越多的人感染了艾滋病毒，但他们并没有死亡。他们过着充实的生活。

大多数新病例发生在16-30岁的年轻非裔美国男性中，他们与男性发生性行为。在密歇根州，我们确实看到病例集中在城市环境中，但在密歇根州的农村也有病例。

你在密歇根开了四家诊所，其中三家在城市中心，一家在哈里森，一个农村社区。他们面临的挑战不同吗?

是的，我经营着四家诊所，目前治疗大约1000名患者。最大的一家在兰辛，大约有650名患者。我们在萨吉诺和弗林特也有一家，在芒特普莱森以北约20英里的哈里森也有一家乡村诊所。

在城市社区，有很多设施和支持系统．我们有支持团体由瑞安·怀特基金资助，这是一个联邦项目，为没有保险或保险不足的艾滋病毒/艾滋病患者的治疗提供财政支持。

在兰辛，我们有一个支持小组叫做兰辛地区艾滋病网络，这是一个由病例管理者和社会工作者谁为新诊断出艾滋病毒或已感染艾滋病毒的人提供住房、食物和社会服务支持心理健康以及物质使用障碍服务。这些都是非常需要的。

农村社区和没有瑞安·怀特资助的社区可能会陷入困境，因为其中许多人会遇到艾滋病毒患者，但如果这些患者没有保险，他们就无法长期得到帮助。艾滋病毒患者需要很多支持，你需要一个强大的网络来全面提供这种支持。

你在这些人群中看到了什么具体的挑战?

对于病人来说，光是去诊所就可能是一个挑战，因为他们可能住在几英里外，交通也可能是一个问题。在农村诊所，人数少得多，人们担心有人会认出他们，所以这就是为什么我有从特拉弗斯城和佩托斯基大老远来找我的病人，因为他们不想在那些社区被发现是艾滋病毒阳性。

我也是密歇根农村健康中心网络的一员，我们为初级保健医生提供教育，这是非常需要的。我曾有病人哭着来到我的诊所，因为他们被诊断出患有艾滋病，并被告知他们的生命将被缩短。我们有治疗方法，我们需要确保我们的初级保健医生明白这一点。

我们需要确保测试的是高危人群。我刚刚看到一个22岁的病人，她从未被诊断出患有艾滋病毒。他嘴里含着酵母，这才是真正的警告信号。这种情况意味着免疫系统出了问题。一位初级保健医生和一位牙医对他进行了诊断和治疗，但没有人费心去问:“他为什么会这样?”一个健康的少年人，口中竟有这样的酵?”他要么患有癌症，要么感染了艾滋病毒，但在接下来的一年里，我们没有采取任何措施来进一步治疗他。

你有什么计划或改变策略来吸引更多密歇根人吗?

我们已经考虑过但还没有完成的事情是一个流动诊所，这样我们就可以去其中一些地方农村地区使治疗更容易获得。我们会有实验室，药物，诸如此类的东西。这将是控制丙型肝炎非常有效的方法。我在密歇根州北部工作的地区可能是该州丙肝的温床之一。如果我们能提供无菌针头的护理，针头交换计划，药物使用的医疗辅助治疗，那将是非常有帮助的，特别是有一个流动诊所。

你能预见到未来我们可以说没有艾滋病毒了吗?

也许我们不能治愈它，但我们可以控制它。主要的世界卫生组织和疾病控制中心对此都有计划。美国疾病控制与预防中心有三个主要目标，称为90/90/90规则:让90%的艾滋病毒感染者得到诊断;90%的艾滋病毒患者与能够处理艾滋病毒、治疗艾滋病毒并对其进行治疗的医生有联系;然后90%的人在治疗中被抑制，这意味着没有检测到病毒载量，因为检测不到意味着不能传播。

我们试图控制艾滋病新病例的另一种方法是通过暴露前预防。因此，一个高感染风险的人——例如，他的伴侣是艾滋病毒阳性——服用一种类似于用于治疗艾滋病毒的药物，这种药物在预防此人感染艾滋病毒方面有95%的有效性。

如果我们能通过使用预防措施和完全抑制其他个体来预防新病例，我们就能消除新病例。

研发疫苗的研究正在进行，但现在我们可以做得更多，通过让所有这些患者被确诊，那些在治疗中被确诊并被抑制的患者，然后防止高危人群感染病毒。

是什么让你对未来如此乐观?

目前正在研发新的治疗方法，患者可以每两个月注射一次，而不是服用药物。还有另一种产品将在一年内发布，它允许你每六个月来注射一次。患者可能不必每天服用药物来控制艾滋病毒，这是一个巨大的事实。