严重的压力事件会加重长冠病毒的症状

一项新的研究发现，亲人去世、经济或粮食不安全，或新出现的残疾，是预测因COVID-19住院的患者一年后是否会出现长COVID症状的最强因素。

由纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员领导的这项研究发现成人患者中研究作者说，有这种“主要生活压力源”的人——超过50%的人存在——患抑郁症、脑雾、疲劳、睡眠问题和其他长期COVID-19症状的可能性至少是其他人的两倍。

本周在线发表于神经科学杂志(JNS)，分析还证实了传统因素对长期COVID风险的贡献，如过去的研究所示——年龄较大、开始时的残疾水平，以及更严重的COVID-19首发病例。

“我们的研究是独特的，因为它探索了生活压力的影响，以及人口趋势和神经事件，作为长期认知和功能残疾的预测因素，影响了大量人口的生活质量，”主要研究作者珍妮弗·a·弗朗特拉医学博士说，她是纽约大学朗格尼健康中心神经学系的教授。“减轻最容易引发压力的生活事件带来的创伤的疗法需要成为长冠肺炎治疗的核心部分，还需要更多的研究来验证最佳方法。”

该研究使用了该领域的标准电话调查工具——改进的兰金量表(mRS)、巴特尔指数、蒙特利尔认知评估(t-MoCA)和NIH/PROMIS神经生活质量(NeuroQoL)电池——来测量日常功能水平、清晰思维(认知)、焦虑、抑郁、疲劳和睡眠质量。该团队试图在2020年3月10日至2020年5月20日期间，在纽约大学朗格尼医院住院半年和一年之后，对790名患者进行随访。

在这些存活的患者中，451人(57%)完成了6个月和/或12个月的随访，其中17%的患者在出院和12个月随访期间死亡，51%的患者在12个月时报告了显著的生活压力。

在分析中，比较了导致更坏结果的因素，生活压力源包括金融不安全，食品不安全密切接触者死亡和新的残疾是COVID-19症状延长的最强独立预测因素。这些相同的压力源也最好地预测了较差的功能状态、抑郁、疲劳、睡眠得分，以及参与日常生活活动(如喂养、穿衣和洗澡)的能力下降。

性别也是一个因素，因为过去的研究发现，女性在一般情况下更容易受到例如自身免疫性疾病的影响，这可能会对结果产生影响。此外，未确诊的情绪障碍可能已被大流行相关的压力源所揭示。

神经系统长冠病毒可能包括不止一种情况

由Frontera和同事领导的第二项研究，于2022年9月29日在线发表《公共科学图书馆•综合》他们发现，被诊断患有长时间COVID神经问题的患者可以分为三个症状组。

弗朗特拉说，由于目前没有长冠状病毒的生物学定义，许多研究将不同的症状归为目前的全面诊断，并且没有评估临床相关性。由此产生的模糊性使得“很难评估治疗策略”。

为《公共科学图书馆•综合》在这项研究中，研究团队收集了COVID-19住院后12个月的症状、接受的治疗和结果的数据，并通过标准指标(改进的兰金量表、巴特尔指数、NIH神经质量)再次衡量治疗成功。新发现的三种疾病类型是:

• 群集1:症状很少(最常见头疼)，很少接受治疗干预的患者
• 聚类2:在接受多种治疗(包括抗抑郁药物到心理治疗)的患者中出现许多症状，包括焦虑和抑郁
• 第三类:主要是肺部症状，如呼吸短促。许多患者还主诉头痛和认知症状，并大多得到了治疗物理治疗．

受影响最严重的患者(症状群2)有更高的致残率，更严重的焦虑、抑郁、疲劳和焦虑睡眠障碍．受影响最严重的患者有更高的致残率，更糟糕的测量焦虑，抑郁症疲劳和睡眠障碍。所有接受精神治疗的患者都报告症状改善，相比之下，接受物理或职业治疗的患者有97%，接受很少干预的患者有83%。

布鲁金斯学会在2022年8月估计，大约有1600万劳动年龄的美国人(18岁至65岁)患有长冠病毒，其中200万至400万人因长冠病毒而失业。