无激素阻滞剂治疗可改善孤立性前列腺癌转移的预后

一项发表在《美国医学杂志》上的研究报告称，对于前列腺癌单发转移的患者，一种被称为转移导向治疗(MDT)的方法-使用手术或放射治疗，而不使用雄激素剥夺治疗(ADT) -可以减缓癌症进展的时间泌尿学杂志。

转移导向治疗一直是一种有争议的方法来管理孤立性转移复发前列腺癌凤凰城亚利桑那州梅奥诊所的首席作者杰克·r·安德鲁斯医学博士评论道。“我们的研究首次表明，在这组患者中，没有ADT的手术和放射治疗MDT都有好处，可能会推迟全身治疗的需要。”

MDT作为癌症扩散的潜在替代靶点

以转移为导向的治疗已经成为男性“少复发性”前列腺癌(一种疾病后转移病灶数量有限的疾病状态)的潜在替代方案最初的治疗。在MDT方法中，手术或放射治疗(立体定向体放射治疗，或SBRT)被用于专门针对癌症扩散的区域。

这与ADT相反，ADT是一种阻断睾丸激素和其他男性激素的系统疗法，后者会促进前列腺癌的生长。雄激素剥夺治疗联合或不联合其他全身治疗是标准治疗转移性前列腺癌但它有许多会降低生活质量的不良影响，包括性功能障碍骨骼变薄，肌肉力量丧失等等。如果MDT在控制有限的复发方面是有效的，它可以避免或延迟ADT的需要。

安德鲁斯博士和同事们评估了他们的中心在2008年至2018年期间对124例少复发性前列腺癌患者进行MDT(不含ADT)的经验。67例患者接受手术治疗淋巴结转移;57名患者接受放射治疗，大多数患者有骨转移。在两组中，平均随访时间约为4年半。

MDT治疗少复发性前列腺癌有希望的结果

两种形式的MDT在生化复发方面都是有效的，反映在减少前列腺特异性抗原(PSA)水平。手术后，80.5%的MDT患者的PSA水平下降了约一半。大多数患者最终需要ADT或其他全身治疗进展性癌症-中位时间18.5个月。然而，在3年的随访中，29%的患者存活并且没有癌症进展。

在放射治疗组中，40.3%的患者PSA水平降低了一半。中位全身治疗时间为17%，3年无进展生存期为17%。研究人员强调，他们的研究并不是为了比较手术和放疗的结果，因为这两种MDT用于不同类型的癌症转移(淋巴结和骨)患者。

“MDT在前列腺癌中的作用仍然存在很大争议证据不足在现行指南中寻求建议，”安德鲁斯博士及其合著者写道。他们指出了他们研究的一些关键局限性——包括与选择MDT的患者可能是寻求更积极治疗选择的“更健康、更强健”的群体相关的选择偏差。

Andrews博士及其同事总结道:“这些结果表明，在少复发性前列腺癌患者中，MDT而非ADT可以推迟全身治疗的开始。”他们呼吁进行进一步的研究，以确定哪些孤立性转移患者可以从MDT中获益最多。