2022年11月7日

研究发现，改变治疗方法可以帮助多发性硬化症患者

莫纳什大学的研究人员利用世界上最大的多发性硬化症(MS)注册中心MSBase提供的证据，将帮助多发性硬化症患者服用最好的药物。

多发性硬化症患者通常需要更换药物来完全控制他们的疾病。这些转换的决定是复杂的，因为到目前为止，还没有好的证据表明选择一个新的药物在另一个地方。

由莫纳什大学神经科学系临床神经免疫学小组的研究人员领导的这项研究创造了这一急需的证据。它确定了三种常见药物的疾病预后，人们在因疾病突破或副作用停止流行的多发性硬化症药物fingolimod后，转而使用这些药物。研究结果将使多发性硬化症患者和他们的护理团队在药物治疗方面做出基于证据的决定。

多发性硬化症是中枢神经系统的一种复杂疾病，会干扰大脑、脊髓和视神经内的神经冲动。澳大利亚有超过25600人受到影响。尽管治疗方法有了显著改进，但研究人员尚未发现其病因或找到治愈方法。大多数患者将需要终身治疗，以减少疾病的进展。

发表于神经病学，神经外科和精神病学杂志该研究显示，当停用fingolimod的患者改用ocrelizumab或natalizumab时，最常见的MS(复发-缓解)患者的复发次数得到了很好的控制，残疾稳定或改善。

复发缓解型多发性硬化症是最常见的形式，在这种情况下，新症状(复发)至少在24小时内出现，并恶化。然后是一段缓解期(缓解期)，当症状部分或完全消失。

Fingolimod在澳大利亚、美国、加拿大等国家被批准为多发性硬化症的一线治疗药物。但经过几年的治疗后，许多患者因为不良副作用、进一步复发或疾病进展而停止服用。这些患者经常会经历严重的复发，导致进一步的残疾，影响他们的日常生活质量。

该研究的资深作者、阿尔弗雷德健康神经病学系主任、MSBase基金会(总部位于莫纳什大学)的董事总经理Helmut Butzkueven教授说当前实践在停止fingolimod没有证据引导的情况下，本文填补了这一空白。

Butzkueven教授说，这一发现对于需要停止fingolimod的患者来说是一个好消息。他说:“当多发性硬化症患者需要停用fingolimod时，专家们不确定什么是最佳治疗方案。”“现在，我们可以利用我们研究中的知识来指导他们的实践，帮助患者在他们的疾病方面获得最大的好处。”

Butzkueven教授说，这一发现特别令人兴奋，因为之前的研究并没有直接观察fingolimod停用后这三种药物的有效性，而是只观察每种药物与安慰剂的对照效果。他说:“我们的研究提供了一个更全面的图景，对专家和多发性硬化症患者管理他们的病情很有价值。”“这是一项伟大的研究，因为我可以把它应用到我们繁忙的多发性硬化症诊所，我们得到了结果。”

第一作者、生物统计学家朱超(Chao Zhu)博士将一种复杂的统计方法应用到分析中，使该团队得到了研究结果。

Ocrelizumab在降低年化复发率方面表现最好，其次是natalizumab和cladribine。研究发现Natalizumab对残疾的改善最大，患者坚持使用ocrelizumab的时间最长。

研究的下一阶段是评估这三种药物的安全性fingolimod．这是了解整体临床效益的关键部分，将为专家指导患者的治疗提供更多的证据。