与2020年相比，2021年COVID-19死亡中年轻人所占比例更高

自2020年3月以来，仅在美国，与covid -19相关的死亡就夺去了100多万人的生命。在大流行的早期阶段，大多数死亡发生在老年人中，但在2021年，年轻人死亡人数增加，而老年人死亡人数减少。来自布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)的两名研究人员的一项新研究，解决了COVID-19死亡率向相对年轻的美国人的意外转变，并发现COVID-19导致的生命损失年数增加。更仔细地观察这一趋势，可以揭示有关COVID-19大流行、死亡率趋势和公共卫生的重要问题。他们的研究结果发表在内科学年鉴。

在COVID-19大流行早期，年龄和既往病史在制定公共卫生建议方面发挥了重要作用。但到2021年初，COVID-19的形势已经完全改变;疫苗有了，治疗方法进步了，人们的行为也改变了。2020年2019冠状病毒病死亡老年人的发病率很高老年人在整个2021年，疫苗接种率相对较高，并更严格地遵守非药物干预措施。这样的系统性和行为变化以应对COVID-19的影响死亡率并确定什么年龄，在什么年份，风险更高。

通讯作者Mark Czeisler博士说:“在COVID-19大流行的第一年和第二年之间发生了很多变化。医科学生他是哈佛医学院COPE计划的组织者，也是布里格姆精神病学系的成员。“研究人员试图了解COVID-19治疗进展的影响，疫苗接种和感染导致的免疫力，以及关于COVID-19病毒和新出现变种的科学知识。但在我们的研究之前，与2020年相比，很少有人关注2021年与COVID-19相关的过早死亡率的量化。”

在2020年3月至2021年10月期间，COVID-19仍然是美国成年人死亡的五大原因之一。然而，其在前五名中的具体排名因年龄而异，表明2021年年轻人过早死于COVID-19的比例更大。研究人员使用寿命损失年数(YLL)而不是死亡率来量化COVID-19死亡人数的年龄下降。团队收集相关数据对2020年3月至12月和2021年两个时间间隔的COVID-19死亡人数进行了分析，使用CDC广泛流行病学研究在线数据(WONDER)数据库。然后使用2017年世界人口展望和世界卫生组织全球卫生估计进行估计平均寿命．

利用这些资源，研究小组计算了COVID-19死亡的百分比和每例死亡的YLL。尽管2021年COVID-19死亡人数比2020年减少了20.8%，但COVID-19导致的年均死亡人数增加了7.4%。随着死亡年龄分布的下降，2019冠状病毒病死亡的中位数年龄从2020年的78岁下降到2021年的69岁。研究人员发现，每例COVID-19死亡的生命周期增加了35.7%;其他15个主要死亡原因中的大多数在整个时间间隔内都是稳定的，这些非covid -19原因导致的每例死亡的年寿命变化不超过2.2%。还注意到两个次要发现:阿尔茨海默病和帕金森病的死亡人数和YLL减少，这可能是由于COVID-19疾病的错误归因以及大流行早期阶段医疗服务的减少;意外伤害导致的死亡人数和YLL大幅增加，研究人员在分析中没有直接探讨这一点，而是将其归因于阿片类药物流行加速和相关药物过量死亡。

这项研究受到两个主要因素的限制:2021年的死亡记录要到死后12个月才能最终确定;并且个体在合并症、疫苗接种状况或任何其他决定因素方面没有完全特征。研究人员希望他们的见解将为COVID-19大流行期间的死亡率和损失提供更多信息，同时激发对这一趋势的促成因素的进一步研究。

“在第二个大流行年，COVID-19死亡人数向相对年轻的人群转移，导致过早死亡人数显著增加死亡率这种越来越多的可预防死亡，”Czeisler说。“随着我们对COVID-19大流行的了解不断加深，了解导致这种年龄变化的因素至关重要。”