黑人女性患乳腺癌的结果可能比同龄人更差，尽管遗传复发评分相似
根据2022年发表的一项研究，与非西班牙裔白人、亚洲人和西班牙裔相比，患有激素受体(HR)阳性/ her2阴性、淋巴结阳性乳腺癌的非西班牙裔黑人女性的预后更差，尽管21个基因复发评分相似圣安东尼奥乳腺癌研讨会， 2022年12月6日至10日举行。
“乳腺癌预后方面的种族差异仍然是一个主要的医疗保健挑战，黑人女性比非黑人女性更有可能死于这种疾病，”北卡罗来纳大学教堂山分校和莱因伯格综合癌症中心的助理教授、医学博士Yara Abdou说。“现在有广泛的证据表明，肿瘤生物学的差异导致了这种差异。了解这些差异将帮助我们发现新的干预机会，最终减少癌症健康差异。”
Abdou和同事分析了临床结果RxPONDER临床试验旨在评估21基因复发评分(RS)在淋巴结阳性、hr阳性/ her2阴性乳腺癌患者中的价值，以及这些患者辅助化疗的益处。
21基因RS是一种基因组测试，测量肿瘤组织中一组21个基因的表达水平，以预测乳腺癌复发的风险和对治疗的反应。结果以0到100的分数来衡量。Abdou解释说，这项测试是指导早期乳腺癌女性治疗决策的重要工具。
这项研究包括4048名hr阳性/ her2阴性乳腺癌患者，她们有1到3个腋窝淋巴结阳性，RS为25或更低，这表明风险为中低。非西班牙裔(NH)白人、黑人、西班牙裔和亚洲患者分别占研究人群的70%、6.1%、15.1%和8.0%。
研究人员发现，21个基因的RSs在所有种族亚组中都是相似的，肿瘤大小和涉及的淋巴结数量没有显著差异。然而，NH黑人和西班牙裔患者的高级别肿瘤发生率(分别为17.7%和14.1%)高于NH白人和亚洲患者(分别为10.2%和6.5%)。
5年侵袭性无病生存率(IDFS)，表明存活且无乳腺癌或任何其他类型侵袭性癌症的患者百分比，与亚洲人(93.9%)、白人(91.5%)和西班牙人(91.4%)相比，NH黑人(87.2%)也较低。在调整了年龄、绝经状况、分级、治疗组和RS后，NH黑人患者的侵袭性癌症风险比NH白人患者增加了37%。此外，NH黑人患者远端无复发生存期(DRFS，定义为从手术到第一次远端复发的时间)低于NH白人患者。
根据RxPONDER试验结果，该试验最初于2020年在SABCS上提出，患有hr阳性/ her2阴性乳腺癌、1至3个淋巴结阳性且RS为25或更低的绝经前妇女受益于化疗，而绝经后妇女则没有。在这项新的种族分析中，研究人员发现种族并不能预测在内分泌治疗中添加化疗的相对获益，因为NH黑人和NH白人女性在IDFS和DRFS治疗组的临床结果没有显著差异。
在12个月的随访后，96%的NH黑人患者仍在接受内分泌治疗，而NH白人患者的这一比例为94.8%。“这些数据表明，长期结果的差异不太可能归因于NH黑人女性在第一年内缺乏治疗依从性;然而，需要更长的随访来证实这一发现，”Abdou说。
“根据之前的研究，我们的结果表明种族差异尤其是hr阳性乳腺癌患者乳房癌症．尽管对精心选择和统一治疗的研究人群进行了分析，但仍观察到这些差异，这表明除护理差异外的生物因素可能是导致治疗结果较差的原因少数种族阿卜杜说。“我们的研究结果还强调了在选举中增加少数族裔的代表性的必要性临床试验．"
本研究的局限性包括试验中纳入的种族/少数民族队列规模较小，这限制了某些分析的统计能力，如种族/民族与治疗组结果之间的相互作用。“为了克服这些限制，非常需要在临床试验中提高多样性和包容性的策略，”Abdou说。
此外，需要更长的内分泌治疗依从性随访，以评估治疗依从性对不同种族的不同结果的影响。
