延长化疗可以降低儿童期侵袭性白血病复发的风险

许多患有急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童都有良好的预后。经过两年的化疗，10个孩子中有9个治愈了。但有些儿童的这种疾病更具侵略性。例如，白血病细胞DNA发生所谓伊卡罗斯变化的儿童在治疗后疾病复发的风险更大。为了提高所有白血病儿童的生存机会和生活质量，多年来，治疗方案一直在根据最新的科学见解进行不断调整。

本周六，Rob Pieters教授，医学主任和儿科肿瘤学家在荷兰公主Máxima儿童肿瘤中心，她将在美国血液学学会(ASH)年会上介绍ALL-11治疗方案的结果。荷兰研究人员观察了一种适应性治疗在特定儿童群体中的益处白血病包括患有伊卡洛斯异常的儿童。2012年4月至2020年7月期间，荷兰有800多名儿童接受了该方案的治疗。

复发风险降低了三倍

患有伊卡罗斯白血病的儿童在前两年治疗的基础上，在“维持期”接受了额外一年的化疗。这一改变将癌症复发的风险降低了三倍:只有9%的儿童出现了这种情况，而之前的儿童有26%处理协议．

87%的伊卡罗斯白血病患儿存活了5年，癌症没有复发，比之前方案中的72%有所改善。由于额外一年的化疗，这组儿童感染的风险略高，但这些都是可以治疗的。延长治疗没有导致任何额外的副作用。

对所有all患儿的数据进行分析，无论其亚型如何，结果显示，在all -11方案下，5年生存率在过去30年里逐步提高，从80%提高到94%。

安全减少治疗

入选全11强协议在美国，医生和研究人员还研究了三组儿童采用强度较低的治疗方案的益处。其中包括白血病细胞DNA发生变化的儿童，其康复几率非常高，以及患有唐氏综合症的儿童，他们经历了更严重的副作用。

这些儿童接受的治疗没有使用或只使用了较低剂量的蒽环类药物。蒽环类药物是一种白血病药物，会增加心脏损伤和感染的风险。事实证明，减少的治疗是成功的:孩子们有相同甚至更好的生存机会，同时他们的生活质量得到改善，因为感染和心脏损伤的风险降低了。

在全球范围内，人们对荷兰的研究很感兴趣，因为目前尚不清楚如何改善患有伊卡洛斯白血病的儿童的治疗。该研究结果首次在最大的血癌会议上公布，可能会改变全世界这些儿童的治疗方案。

Monique den Boer教授博士，医学生物学家和公主Máxima儿童肿瘤中心的小组负责人，在Ikaros基因改变儿童的适应治疗中发挥了重要作用。她说:“伊卡罗斯突变大约15年前首次在患有白血病的儿童身上发现预后不良这在一定程度上要归功于新DNA技术的出现。我们发现，在两年的治疗计划结束后不久，许多儿童的癌症复发了。我非常自豪，我们实验室的发现现在已经进入临床，可以为白血病儿童带来如此大的变化。”

Rob Pieters教授是公主Máxima中心的儿科肿瘤学家和医学主任儿科肿瘤学，领着临床研究并将在美国血液学学会年会上展示研究结果。他说，“儿童的五年存活率急性淋巴细胞白血病自20世纪60年代以来，从零增长到94%，但最后一步是最困难的。我们现在离治愈所有患有all的儿童又近了一步。我们还在很大程度上能够将一种有心脏损害风险的药物从治疗患有较轻形式的疾病的儿童中移除。因此，儿童白血病的最新结果完全符合我们的使命:治愈更多的人孩子们而且副作用更少。”