2022年12月20日

培训社区卫生工作者提供听力护理的项目在低收入老年人中取得了成功

根据约翰霍普金斯大学医学研究人员领导的一项随机临床试验的结果，第一个培训可信的老年社区卫生工作者的项目，为听力损失的同龄人安装和提供低成本的听力技术，极大地改善了参与者之间的沟通功能。

根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，在70岁及以上的成年人中，有三分之二的人有明显的临床听力损失，但只有不到20%的听力损失成年人使用助听器。低收入成年人的助听器使用率甚至更低，这往往是由于设备成本高昂、保险覆盖范围有限以及无法获得足够的听力护理专业人员。种族和族裔健康不平等也导致低水平的助听器用于听力受损的老年非裔美国人。

听力损失不仅仅是随着年龄增长而带来的不便——它是一个至关重要的问题公共卫生这个问题现在已经成为国家研究院、白宫和世界卫生组织提出的国家和国际倡议的焦点。全球对听力损失的关注是由于人们日益认识到听力损失对痴呆症风险、认知能力下降、医疗费用增加和其他不良后果的影响。

为了弥合在获得听力护理方面的差距，约翰霍普金斯大学医学研究人员开发了听力健康公平(通过无障碍研究和解决方案实现听力健康平等)，以培训社区卫生工作者(chw)与生活在负担得起的独立住房中的同龄人一对一工作。

社区卫生工作者在当地听病学家的培训和监督下，与客户进行了两小时的会议，就与年龄有关的听力损失的基础知识和沟通策略向他们提供咨询，然后向他们提供由国际听力项目提供的低成本、非处方放大设备并为他们安装。

耳科医生Carrie Nieman，医学博士，公共卫生硕士，约翰霍普金斯大学耳蜗听力和公共卫生中心的核心教员，临床试验的第一作者和HEARS模型的共同创造者，说该项目并不打算取代在听力损失方面受过专门训练的听力学家和耳鼻喉科医生。

相反，她说，目标是“招募和培训社区卫生工作者，他们与那些没有听力护理的人有一些相同的生活经历，这代表了绝大多数听力损失的老年人。”在这个职位上，社区健康工作者可以获得信任，并与他们的客户建立联系，而像我这样的听力护理专业人员往往无法做到这一点。”

在这项试验中，研究人员从马里兰州巴尔的摩市的13个社区招募了151名参与者，其中包括负担得起的独立住宅小区和老年人中心。一组78人接受了chw领导的听力护理干预，而一组73人的等待对照组没有接受。参与者的平均年龄为76.7岁，101名参与者是女性，65名参与者是非裔美国人。三分之二的参与者属于低收入阶层，近一半的人没有或使用智能手机。

交流功能是一种衡量听力损失对个人日常交流影响的指标，通过一种常用的工具——听力障碍量表——对所有参与者进行了评估。该测试的得分范围从0到40，得分越高表示沟通困难越大。

接受CHW帮助的患者在3个月随访中基线中位数得分为21.7，中位数得分为7.9。相比之下，等待名单对照组几乎没有变化，在三个月的随访中，基线中位数评分为20.1，中位数评分为21。

研究人员说，总的来说，该试验的结果发表在美国医学会杂志（《美国医学会杂志》)的报告显示，与对照组相比，参与者在三个月的随访后报告了明显的改善。结果表明，那些与CHW一起工作的人从两小时的听力干预会议中获益，其程度与文献中报道的由听力学家安装的助听器相似。

“他们来找我们，接受我们的帮助，因为我们和他们一样——我们是老年人，”Renee Hicks说，她是一位为同龄人提供听力设备和教育的CHW。“他们会向我们学习，因为我们生活在同一个社区。这对健康也有好处;人们从公寓里出来，参加各种活动。”

“这项试验验证了一种赋予社区权力的听力护理模式健康工作人员接触到未经治疗的老年人听力损失．HEARS项目将个人与听力设备和所需的教育联系起来。”尼曼说道。“新上市的非处方药扩大了HEARS项目的影响范围听力艾滋病，为老年人提供他们衰老所需的工具。”