COVID限制可能导致了RSV感染的增加

耶鲁大学公共卫生学院流行病学副教授(微生物疾病)丹尼尔·温伯格说，呼吸道合细胞病毒(rsv)的年度感染高峰通常是可以预测的，“你可以通过它来设置你的时钟”。

RSV通常是一种寒冷天气的流行病，通常在人群中传播年幼的孩子早在10月下旬，北半球的医院就不堪重负，一直持续到春季感冒和流感季节消退。

COVID-19大流行似乎在一个国家(可能还有其他国家)颠覆了这一节奏。

温伯格和耶鲁公共卫生学院博士生郑哲、弗吉尼亚·皮策副教授以及一个国际研究团队最近发表了一项研究，表明去年夏天荷兰开始出现RSV感染激增，并从那以后一直在该国蔓延。

这项预印本研究发表于medRxiv并由美国、法国和荷兰的流行病学家合作制作，尚未经过同行评审。但研究结果表明，用于阻止COVID-19传播的非药物干预措施，如社交距离和学校关闭，可能帮助产生了所谓的“免疫债务”，正在影响今天的儿童。

“我们在世界各地都看到，RSV(在COVID期间)基本上消失了，这是美国住院的最常见原因之一年轻患者在一年多的时间里，它被完全消灭了，这真的很了不起，”温伯格说。“当这种不寻常的模式开始在全国范围内监测RSV的发生时，我们在荷兰的同事就有了先见之明。”

温伯格警告说，感染率的变化并不完全是坏事。尽管在美国和国外，与rsv相关的住院病例正在攀升，但许多儿童在晚年接触到这种疾病的事实可能会导致整体感染不那么严重。

温伯格说:“最近我们发现呼吸道合胞病毒流行的年龄发生了变化。”“今年和去年来的孩子平均比大流行前来的孩子大一些，我们认为这部分是因为他们以前从未接触过。这实际上更好，因为年龄大一点的孩子不太容易受到RSV的严重后果的影响。”

作为分析的一部分，由Louis Bont教授领导的荷兰团队收集了2021年5月至2022年9月荷兰46家医院的实时儿科RSV疾病数据。该研究的作者说，结合现有的按患者年龄划分的RSV疾病监测数据，并使用数学模型进行分析，他们的分析揭示了该国“不寻常的”RSV流行模式。

他们论文中的图表显示，在2021年6月COVID-19封锁期结束后，RSV感染几乎立即出现匕首式的激增，随后到2022年7月，RSV的中高水平持续传播时间很长。

研究人员写道，这些事件的部分原因可能是人口免疫力的下降——一种“免疫债务”——荷兰现在才开始迎头赶上。

温伯格说:“通常情况下，你在冬天接触RSV病毒，当你再次接触RSV病毒时，你的免疫力会有所提高，你的免疫系统也会得到充电。”“但我们有很长一段时间，人们没有接触到RSV，有更多的人从未见过RSV，也有很长一段时间没有见过RSV的人更容易感染。我们认为，这些因素的综合作用导致了RSV在相当长一段时间内的持续传播。”

研究人员承认他们的研究有局限性。首先，荷兰的一些医院没有始终如一地向研究人员提供数据。他们收到的数据并不总是标准化的。研究人员在他们的论文中写道，这些问题可能导致低估了该国与rsv相关的疾病数量。

不过，好消息可能会到来。温伯格说，根据目前的数据，美国本季度可能处于RSV流行的尾声。研究人员预测，到明年冬天，RSV的季节周期可能会恢复到像时钟一样的可靠性，因为对RSV感染的群体免疫将恢复到大流行前的水平。

他说:“根据我们的模型，我们可以预计，在不久的将来，我们将回到常规的季节性模式。”“我们已经可以看到南半球正在发生这种情况，那里的人们刚刚结束冬季，那里的国家似乎正在回到更常规的RSV周期。”