谁对氯胺酮治疗重度抑郁症效果最好?一项新的研究对此进行了分析

氯胺酮作为俱乐部毒品Special K而臭名昭著，现在被视为一些难以治疗的抑郁症患者的灵丹妙药。

然而，一项新的研究发现，与其他类型的患者相比，某些类型的患者更有可能从氯胺酮中获得快速而显著的益处。

总的来说，虽然大多数患者确实从这种药物中受益，但约三分之一的患者的症状“迅速改善”抑郁症研究人员说，这是症状。患者的某些特征似乎可以预测获益水平。

休斯敦贝勒医学院精神病学和行为科学助理教授、首席研究员布列塔尼·奥布莱恩总结说:“有童年创伤史的严重抑郁症患者对氯胺酮的反应可能更迅速、更强烈。”

2019年，美国食品和药物管理局批准了一种名为esketamine (Spravato)的氯胺酮衍生物，用于治疗至少两种传统抗抑郁药无效的抑郁症。给定为a喷鼻剂在美国，艾氯胺酮不同于氯胺酮，后者是一种可注射的麻醉剂，可产生改变思维的作用。

这项新研究包括了近300名患有糖尿病的人重度抑郁症他们在门诊接受了三次氯胺酮注射。参与者平均年龄为40岁，大多数为男性。他们过去对至少两种抗抑郁药没有反应。在六次门诊就诊期间，使用标准化抑郁量表测量情绪变化。

在研究小组在美国，研究人员发现了三种不同的对氯胺酮的反应模式。

一组在治疗前严重抑郁，但症状迅速显著改善。第二组严重抑郁的人收效甚微，而第三组在治疗前比另外两组抑郁程度要轻一些，他们经历了更渐进的改善抑郁症状．

研究发现，报告有童年虐待史和创伤史的严重抑郁症患者最有可能对氯胺酮做出快速有力的反应。

“这一发现需要进一步和更仔细的测试，以更好地理解创伤在治疗氯胺酮反应中的潜在作用，”奥布莱恩说。

过去的创伤如何影响对氯胺酮的反应尚不完全清楚，但致敏作用可能起作用。当一个人暴露在刺激下，随着时间的推移对刺激变得更加敏感时，就会发生敏化。

“我们相信氯胺酮可能对一些抑郁症患者有效，因为这种药物阻断了致敏作用，”奥布莱恩说。“氯胺酮可以作为一种屏障，防止任何引发抑郁症的刺激产生影响。”

那么谁应该向医生咨询氯胺酮注射治疗抑郁症的问题呢?

奥布莱恩说:“如果抑郁症的一线治疗方法(即，指证和批准的药物，循证心理疗法)已经开过，尝试过，但不能充分有效地缓解症状，那么就值得考虑氯胺酮。”

她补充说，大量研究表明，由医疗专业人员在受控环境下注射氯胺酮是安全的，不会上瘾。

这项新研究发表在2023年1月的《美国医学杂志》上情感障碍杂志。

纽约市哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)的精神病学助理教授约书亚·伯曼(Joshua Berman)博士说，研究人员越来越接近于弄清楚谁对氯胺酮疗法的反应最好，以及原因。

“我们不能说你应该或不应该服用氯胺酮，也不能说根据这项研究你的反应有多快，但这是前进的一步，”伯曼说，他与这项新研究没有关系。

除此之外，这些结果还提供了关于儿童时期经历创伤和虐待的人对氯胺酮反应的新信息。伯曼说，尽管如此，这些人不能全部集中在一起，做出一个全面的建议。

氯胺酮究竟是如何帮助缓解抑郁症的，目前还不完全清楚。但伯曼指出，它比传统的抗抑郁药起效更快，后者可能需要6到8周的时间才能起效。使用氯胺酮，一些人在第一次注射几小时内就会感觉好些。

伯曼说:“这种药物的效果没有传统抗抑郁药持续的时间长，人们更有可能需要持续的治疗，尽管有些人在逐渐减少并接受短暂的维持治疗后会有所好转并保持良好状态。”

不应该接受氯胺酮治疗抑郁症的人群包括那些有精神分裂症病史的人，那些滥用氯胺酮风险较高的人，以及那些患有某些心脏疾病的人。

“对大多数人来说，氯胺酮是安全的，”伯曼说。

他注意到克他命并没有获得FDA的正式批准，但它背后有很多临床试验和丰富的经验。

伯曼说:“这是一种新的治疗方法，当然有很多领域我们不像其他治疗方法那样了解，但它已经超过了称之为实验性的程度。”

他说，氯胺酮的使用需要在抑郁症的整体精神病学管理的背景下进行。

伯曼建议，与你的精神科医生合作，让他帮助你找到可以安全地提供治疗的人。

氯胺酮和迷幻药如裸盖菇素和MDMA在精神病学领域引起了很大的轰动。伯曼说，随着迷幻疗法使用的扩大，随着时间的推移，研究人员可能会了解哪种疗法对个人最有帮助。

这可能会导致抑郁症新药的开发。

伯曼说:“我们也许可以利用这些分子的生物特性，以一种比引导心理治疗更被动的方式服用它们，而且没有游离的风险。”

他补充说:“也许随着时间的推移，我们可以有足够的信心，即使他们没有表现出耐药抑郁症，也可以更早地对他们进行这些治疗。”

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