研究调查了治疗儿童焦虑症的药物犹豫

药物治疗和一种被称为认知行为疗法(CBT)的特定形式的谈话疗法都是针对患有焦虑症的儿童和青少年的循证治疗方法。

但是当CBT没有改善时，父母和他们的孩子会选择开始药物治疗吗治疗？是什么因素促成了这个决定?

这些是由辛辛那提大学的杰弗里·斯特朗和杰弗里·米尔斯领导的研究人员在最近的一项研究中提出的问题，研究结果发表在12月5日的《美国科学》杂志上临床精神病学杂志．

医学博士斯特朗说，这项研究是对儿童/青少年焦虑多模态研究(CAMS)的重新分析，CAMS是一项招募了近500人的大型试验孩子们还有患有广泛性分离和/或社交焦虑障碍的青少年。最初的试验发现，CBT或谈话疗法和药物治疗同样有效，而两种治疗方法的结合会带来更好的结果。

研究小组观察了接受CBT治疗但没有改善的患者的子集。虽然CAMS试验的数据已经有一段时间了，但是什么驱使患者做出进一步的治疗选择的问题还有待研究。

“对于那些接受治疗但没有完全好转的人，我们想试着了解他们是否开始服用药物，这是另一种有效的循证治疗焦虑性障碍斯特朗说，他是加州大学医学院精神病学和行为神经科学系的教授，也是加州大学健康中心的儿童和青少年精神病学家。

研究人员发现，在CBT治疗后病情没有完全好转的患者中，只有10%选择开始服用药物。

斯特朗说:“我们利用这些数据集所做的，实际上是试图理解为什么人们对使用循证治疗犹豫不决。”“我们发现，有一些预测因素预示着不开始药物治疗。”

与白人患者相比，来自种族和少数民族的患者开始药物治疗的可能性要低三倍，年轻患者开始药物治疗的可能性也要低得多。父母和患者对治疗效果的期望也是他们是否选择开始药物治疗的一个预测因素。

“我们能够利用最近开发的产品统计方法以更好地模拟药物摄取和患者特征之间的关系，”加州大学卡尔·h·林德纳商学院经济学教授米尔斯博士说。“这使我们能够确定哪些潜在的预测因素在推动患者决定是否开始治疗方面是重要的药物治疗．"

斯特朗说，进一步的研究将旨在了解为什么人们对开始用药犹豫不决。他说，心理学家和焦虑专家凯瑟琳·达尔斯高提出的一个假设是，存在一个“出售日期”，即患者在经过一段时间的治疗后放弃，因为他们觉得自己没有改善。

减少药物犹豫的一个潜在途径可能在于解释治疗的有效性。在CAMS研究中，对于那些在CBT无效后选择开始用药的患者，Strawn说它在改善方面“有巨大的不同”。

“在那些能够克服不情愿并开始药物治疗在美国，他们实际上明显好转了，”他说。“平均而言，人们从中度到轻度，或从严重到中度，所以这是一个临床显著的差异。”