解决不到60%的儿童按时接种第一剂MMR疫苗的社区“热点”问题

玛丽女王的研究，今天发表在BMJ开放世卫组织发现，只有75%的儿童按时接种了第一剂MMR疫苗，而预防高度传染性疾病麻疹爆发所需的接种率为95%。最贫困的社区受到的影响最大，这引发了人们对疫情后日益严重的卫生不平等现象的担忧。

研究人员呼吁加大对伦敦疫苗接种服务的投资，以确保所有伦敦儿童都能得到充分平等的保护，免受这种严重感染。这就需要支持初级保健小组，确保他们能够及时为所有儿童提供服务，并使父母和照料者能够更灵活地在当地获得服务和信息。

MMR疫苗是英格兰常规儿童免疫计划的一部分。两剂学前疫苗可提供终身保护麻疹例如腮腺炎和风疹。麻疹尤其令人担忧，因为它会给一些儿童带来严重的并发症，包括肺炎或脑肿胀，而且它的传染性很强——在未受保护的人群中，一名麻疹患者通常会感染其他12-18人。

世界卫生组织建议95%的儿童接种两剂MMR疫苗，以避免麻疹爆发。伦敦是英国MMR疫苗接种率最低的城市，这个问题在流感大流行之前就存在了，随后变得更糟。

玛丽皇后医院的研究人员分析了伦敦东北部50万名儿童的家庭医生记录中的去识别数据。他们比较了两组儿童的MMR疫苗接种情况:一组是在2020年3月第一次COVID-19封锁开始前的19个月内接种第一剂的儿童，另一组是在该日期之后的19个月内接种第一剂的儿童。

他们发现，在大流行期间，12至18个月大的儿童首次接种MMR疫苗的比例平均下降了4%。最贫困社区的疫苗接种率下降幅度最大，在最贫困地区下降近5%，而在最贫困地区下降1%。

在大流行之前，伦敦已经看到及时接种MMR疫苗的人数下降。伦敦目前没有一个地区达到世卫组织建议的95%的目标。在伦敦东北部，现在有比大流行之前更多的社区，只有不到60%的儿童按时接种了第一剂MMR疫苗。这些麻疹爆发风险最高的“热点”集中在该地区最贫困的社区。

伦敦玛丽女王大学临床流行病学和健康数据科学教授Carol Dezateux说:“迫切需要确保所有家庭无论其情况如何，都能公平、及时地获得常规免疫接种。如果一名未受保护的儿童周围有其他未受保护的儿童，他们感染麻疹的风险要高得多，因此我们特别关注这些日益增加的“热点地区”，这些地区的及时疫苗接种率低于60%。

“玛丽女王的临床效果小组与英国国家医疗服务体系和伦敦东北部的地方当局密切合作，所以我们理解目前初级保健团队面临的巨大压力。我们开发了免费的软件工具，以支持管理和提供复杂的儿童免疫规划的实践，作为全区域质量改进规划的一部分。

“我们的数据显示，哪里需要更有针对性的服务，可以支持当地的举措，消除获取障碍，确保所有人都能获得服务孩子们在该地区都有同等的机会得到保护。我们正在与伦敦东北部的NHS合作，共同解决这个问题。”