妇产科研究缺乏种族、民族包容性

西北医学一项新的研究报告称，所有非白人种族和民族群体在妇产科临床试验中代表性不足。

从临床试验开始科学出版物通知临床护理通讯作者Jecca Steinberg博士说，该研究未能报告研究参与者的种族和民族，并进行同质的、不具代表性的研究，这对妇产科护理产生了负面影响。

“我们知道，研究中的种族和民族报告和代表性是卫生公平、公共卫生和社会保障的关键组成部分社会正义西北大学范伯格医学院妇产科三年级住院医师斯坦伯格说。“这是第一篇全面研究妇产科临床试验的论文之一，研究结果对该领域如何从整体上以及在亚专科内进行改进提出了批评。”

这项研究将于12月21日发表在JAMA手术。它检查了2007年至2020年期间所有美国妇产科临床试验和后续研究出版物中的种族和民族代表性。

斯坦伯格说，在临床试验中缺乏多样化的代表可能在几个层面上是有害的。例如，西北妇产科校友Kemi Doll博士最近的一项研究发现，子宫内膜癌筛查的黄金标准是基于主要包括白人参与者的研究和试验。

“多尔博士的研究表明，作为妇产科领域的临床医生，我们诊断和评估子宫内膜癌的工具是有偏见的，导致黑人女性人群的敏感性低得不可接受，”斯坦伯格说。“研究参与者多样性的缺乏直接影响了负面影响．"

更多关于这项研究的信息

在2007-2020年期间，在ClinicalTrials.gov上有结果的1300项美国妇产科临床试验和1147份临床试验出版物中，只有51%的试验和75%的出版物报告了种族和民族数据。研究发现，代表性不足因种族和民族、资助者和亚专科而异。产科和计划生育试验的亚专科最多样化，而妇科肿瘤的黑人和拉丁裔参与者的代表性最差。

越来越多的人意识到，孕产妇发病率和死亡率不成比例地影响黑人和拉丁裔社区，但这项研究发现，所有妇产科专科——不仅仅是与怀孕有关的领域——在临床试验和研究出版物中缺乏种族和民族代表性。

斯坦伯格说:“这个问题在整个领域都很普遍。”“研究中的多元化代表至关重要，因为临床试验推动了该领域的创新，包括为最新的实践和疗法提供信息。临床试验往往提供了获得最佳前沿疗法的途径，缺乏包容性使某些人群无法从试验参与中受益。”

目前关于健康差异的科学文献大多集中在黑人和拉丁裔人口与白人人口的比较上。这项研究调查了美国人口普查中五个主要种族群体的代表性不足情况，包括黑人、拉丁裔和白人，以及亚洲人、美国原住民和阿拉斯加原住民。

为什么缺乏包容性?

这可能发生的一个原因是科学期刊不要求科学家按种族和民族报告研究数据，斯坦伯格说。Clinicaltrials.gov强烈推荐它。就在最近，两家顶级妇产科杂志——《妇产科学》和《美国妇产科杂志-已经开始要求报告种族和民族数据。

斯坦伯格说，另一个因素可能是获得学术医疗中心．美国的医疗保健是由保险范围、收入和邮政编码分开的，由于系统性的种族主义，这与种族交织在一起。许多妇产科患者无法在提供临床试验的医生办公室接受治疗。此外，研究资格标准经常排除患有糖尿病和心脏病等严重影响有色人种的合并症的人。

斯坦伯格说:“因为我们知道种族和健康是相互交织的，如果你排除了某些合并症，你就更有可能排除某些种族和民族人口。”

Steinberg说，另一个可能的原因是，美国在研究中有“可怕的”种族主义做法的历史(例如，种族歧视和种族歧视)塔斯基吉的梅毒研究)，导致了对美国医疗系统的不信任。

斯坦伯格说:“这段历史应该作为社会正义的重要背景，以及承认医生在虐待非白人个体中所扮演的可怕角色的研究赔偿的必要性，继续保持相关性。”“然而，一些研究实际上已经表明，最初参与临床试验的意愿并不因种族/民族而异。

“事实上，出版物表明，研究人员可能是因为他们的不信任和负面刻板印象的投射，更少地寻求少数种族群体的参与，进一步降低了研究的多样性临床试验．大多数研究人员群体以白人为主的同质构成加剧了这些因素。”

西北医学院的Lynn Yee博士是这项研究的资深作者。西北大学的其他研究作者包括安娜·玛丽·杨博士、康尼·卢博士、蒂尔尼·沃尔格姆斯博士、达里奥·罗克博士、朱莉娅·D·迪托斯托、凯·霍尔德和诺拉·拉斯里。