“重建倦怠”:研究着眼于开始乳房重建但没有完成的患者
近25%的乳腺癌患者在乳房切除术后开始乳房重建，但没有完成重建过程。重建性倦怠的概念在一月号的一项研究中被介绍和讨论整形整形外科．
根据ASPS成员外科医生Nicholas T. Haddock医学博士和Sumeet S. Teotia医学博士以及达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的同事的报告，某些患者特征和并发症是发展重建倦怠的危险因素。他们写道:“为每个患者量身定制重建之旅，以满足他们的情感和身体需求，以避免重建倦怠，这是至关重要的。”
经验显示高比率的重建倦怠
乳房重建已经证明对接受乳房切除术的女性有好处乳腺癌．然而，根据作者的说法，重建过程“要达到理想的美学效果可能是一条漫长的道路，有许多障碍”。癌症治疗、手术并发症和其他医疗状况会影响患者的身体和情感。
“有一部分患者开始了重建之旅，但没有完成，我们称之为重建倦怠。”Haddock和Teotia及其合著者写道。他们回顾了2014年至2017年期间530名患者的经验。作为治疗的第一步，所有女性都接受了保留皮肤的乳房切除术乳房重建．
随访时，76.6%的患者完成了乳房重建。剩下的24.4%被归为乳房重建烧损，作者定义为“要么没有乳房堆重建，要么完成了乳房堆，但没有完成所有主要的翻修。”
无法完成乳房重建的主要危险因素
超过80%的患者使用组织扩张器(TEs)进行初始重建，以最大限度地增加可用于重建的皮肤数量。在该组中，重建倦怠的女性的总体并发症率(轻微和严重)约为48%，而完成重建的女性为36%。重建疲劳还与需要手术治疗的并发症发生率较高相关，分别为36%和17%;需要取出(外植)TEs的并发症，23%对5%。
大约35%的患者进行了基于植入物的重建，而65%的患者进行了自体(使用患者自己的组织)重建。这两组患者的重建倦怠风险相似:分别为17%和19%。尽管这是一个“本质上更复杂的过程”，接受自体重建的患者完成重建的可能性是正常患者的两倍。
年龄较大、身体质量指数(BMI)较高、糖尿病和te相关并发症与重建倦怠的高风险相关。经校正分析，最重要的危险因素是放射治疗、较高的BMI和TE外植。
研究人员指出，他们的研究存在一些局限性，包括缺乏关于女性决定过早停止重建的原因的信息。“在乳房切除术后的乳房重建过程中，患者可能会在情感上、精神上和/或身体上不知所措，并由于重建倦怠而过早地停止重建，”医生说。阿多克和提奥提亚写道。
作者希望他们的研究能提高人们对重建性倦怠的认识风险因素在接受乳房切除术的女性中。他们得出结论:“这些发现将有助于指导术前和重建前与患者的对话，以管理对患者的期望，这些患者可能非常容易受到癌症的影响。倦怠．"
Drs。Haddock和Teotia还强调，增加对所有乳房重建方法(基于植入和/或自体)的接触将导致更好地了解患者和决策，这可以转化为乳房重建的更多完成。此外，由于研究发现自体乳房重建患者更有可能完成重建的所有阶段，包括翻修手术，因此，患者继续获得更多的和不受阻碍的自体乳房是有益的重建在不同的环境下对他们进行不同层次的护理。
