限制堕胎与年轻女性自杀风险增加有关

今年6月，多布斯诉杰克逊案(Dobbs v. Jackson)最高法院的裁决推翻了1973年罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)赋予美国人的堕胎权，有关获得生殖保健的讨论重新变得迫切起来。大约一年前，来自宾夕法尼亚大学和费城儿童医院(CHOP)的一个跨学科团队已经开始思考这个问题。

现在，在发表于JAMA精神病学佩雷尔曼医学院和CHOP的Ran Barzilay，沃顿商学院的Jonathan Zandberg和宾夕法尼亚大学艺术与科学学院心理系的Rebecca Waller表明，限制堕胎与增加有关自杀风险适合育龄妇女。他们没有发现同样的关联老年妇女或因机动车辆意外．

“压力是心理健康负担的关键因素，也是自杀风险增加的主要原因，”儿童-青少年精神病学家和神经科学家Barzilay说。“我们发现，这种特定的压力源——对堕胎的限制——会影响特定年龄女性的特定死亡原因，即自杀。那是一万英尺的视野。”

这项研究是在Barzilay、Zandberg和Waller发现他们的研究兴趣有重叠之后出现的。Zandberg研究了生殖保健的限制如何影响性别不平等，Barzilay，影响一个人的心理健康轨迹和自杀风险的因素。沃勒专注于影响父母的环境压力，进而影响儿童的发展。Barzilay实验室的数据科学家Elina Visoki也为这项研究做出了贡献。

Zandberg的之前的工作已经表明，获得生殖保健的机会受到更大的限制，造成了一种代价高昂的权衡女性的职业抱负以及他们的家庭组成选择。研究人员决定研究这一动态的其他方面，研究强制执行严格的生育权利对心理健康的影响，更具体地说，自杀的风险，自杀是美国25至44岁人群的第三大死亡原因

他们进行了所谓的“差异中的差异”分析，使用了1974年至2016年的州级数据，覆盖了这段时间内的全部成年女性人口。“我们构建了三个指数，通过观察州一级立法的执行情况来衡量获得生殖保健的机会，”Zandberg说。“每当一个州实施一项与生殖保健有关的法律，我们就会把它纳入指数。”然后，在育龄妇女中，他们分析了法律生效前后的自杀率，并将这些数字与普遍的自杀趋势以及没有此类限制的地区的自杀率进行了比较。

“相比之下，经历过这种限制性立法冲击的女性自杀率显著上升，”赞德伯格说。

接下来，研究人员调查了这一发现是否只针对育龄女性，还是也适用于其他人群。作为比较，他们在1974年至2016年期间对所有45岁至64岁的女性进行了相同的分析。他们没有发现任何影响。最后，他们研究了另一种常见的死亡原因——机动车死亡率，但没有发现任何影响。在控制了经济和政治气候等潜在的混杂因素后，结果并没有改变。

尽管研究结果并不能证明限制堕胎导致了自杀率为了增加，研究人员说，分析方法是实现因果推断的最严格的方法之一。Barzilay说:“这种联系是强有力的，而且与政治无关。”“这一切都有数据支持。”

这些结论也有局限性，包括研究人员无法获得有关个别女性的经历或心理健康的数据。换句话说，“我们正在研究几十年来州一级死亡原因的汇总数据与政策和政治之间的联系。然而，每一次死亡都代表着一个悲剧的时刻，”沃勒说。“所以，关于这些发现对个人自杀风险的意义，我们显然还有很多需要了解的地方。”

然而，即使有这些局限性，研究人员说，这些发现具有临床、政策和伦理意义。首先，认识到这种联系可以改变医生和其他卫生保健提供者对育龄妇女自杀风险分类的方法。除此之外，它还指出需要制定更好的自杀预防政策，并为围绕堕胎的伦理辩论提供了确凿的数据。

Penn-CHOP团队表示，深入了解这一点很重要目前的趋势为将来部分限制演变为全面限制甚至将堕胎定罪的情况做准备。“无论你对这一切的看法是什么，新闻上到处都是。它无处不在，”沃勒说。“女性这些限制对内化他们所听到的故事的人影响最大。”