关于治疗COVID-19危重患者的长期疗效的首个结果
![Kaplan-Meier curves for mortality through 180 days. The probability of superiority of each active intervention to control for 180-day mortality is reported from the fully adjusted bayesian model (adjusting for other treatments from other domains, site, time, sex, and age). Censored participants are indicated with vertical tick marks. CrI indicates credible interval. Credit: JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.23257 关于治疗COVID-19危重患者的长期疗效的首个结果](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2022/first-results-on-the-l.jpg)
世界上最大的针对COVID-19重症成年人的多种干预措施对长期结果影响的试验公布了对4869名重症患者进行180天(6个月)随访的结果。
今日在美国医学协会杂志(《美国医学会杂志》),该研究是正在进行的社区获得性肺炎随机嵌入式多因素自适应平台(REMAP-CAP)试验的一部分,由莫纳什大学公共卫生和预防医学学院的丽莎·希金斯博士领导。
研究发现,在危重病人对于随机接受一种或多种治疗干预的COVID-19患者,使用IL-6受体拮抗剂(托珠单抗或sarilumab)治疗可改善6个月死亡率的概率大于99.9%,而抗血小板药物可改善6个月生存率的概率大于95%。
此外,该研究还表明,改善生存的治疗,如白细胞介素-6受体拮抗剂,并不以增加残疾或与健康相关的生活质量较差的生存为代价。
相比之下,治疗性抗凝、恢复期血浆或洛匹那韦-利托那韦的长期预后没有改善,而单独使用羟氯喹或联合洛匹那韦-利托那韦则恶化。皮质类固醇并没有提高长期生存的大概率,尽管根据外部证据,这一领域的登记在早期就被关闭了。
希金斯博士说:“虽然我们治疗COVID-19重症患者已经近三年了,但在了解COVID-19重症患者的长期生存、与健康相关的生活质量和残疾方面,我们仍然处于早期阶段。”
“这些发现对COVID-19具有重要的临床和研究意义急救护理更普遍地说,因为它们提供了证据,证明短期的院内治疗效果可以长期持续。”
在2020年3月9日至2021年6月22日期间,来自14个国家197个地点的4869名COVID-19重症成年患者被纳入试验。最后180天的随访于2022年3月2日完成。
作为一项适应性平台试验,REMAP CAP继续评估治疗COVID-19和其他非COVID-19的新干预措施呼吸道感染。
REMAP-CAP是澳大利亚主导的一项全球适应性试验,研究重症监护病房(ICUs)患者的多种COVID-19治疗方法。该试验由莫纳什大学澳大利亚和新西兰重症监护研究中心开展,于2020年3月初开始评估重症监护室COVID-19患者的具体治疗方法。
更多信息:REMAP-CAP随机临床试验中COVID-19重症患者的长期(180天)结果《美国医学会杂志》(2022)。DOI: 10.1001 / jama.2022.23257