骨质疏松症的筛查滞后于其他疾病
发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌学》强调骨质疏松症的筛查和治疗滞后于其他疾病，导致显著的发病率、死亡率和经济成本。
在过去的30年里，人们在诊断骨质疏松症方面取得了巨大的进步，这种疾病曾被认为是衰老不可避免的后果，它会削弱骨骼，降低活动能力，引起疼痛，并增加死亡率。
不幸的是，尽管取得了这些进步，双能x线骨密度仪(DXA)和骨折风险评估(可以准确诊断骨质疏松症并确定髋关节或其他骨折可能性的测试)的使用却在下降。根据该展望，65岁及以上女性使用DXA的比例从五年前的13.2%下降到2014年的11.3%。与此同时，医疗保险对办公室扫描的报销减少了70%。
这篇题为《美国骨质疏松症:预防和未满足的需求》的综述强调，许多高危患者不被建议服用预防性药物，他们可能因为过度害怕而不敢服用这些药物。骨折后随访护理不足加剧了骨质疏松症一级预防的失败。
该综述指出，骨折后，患者没有得到有效的药物治疗，这与心脏病发作后患者的治疗形成对比。在急性心肌梗死(AMI)患者中，96%接受了标准护理药物治疗，而66岁及以上的女性患者中，只有30%在骨折后12个月内接受了标准护理药物治疗骨质疏松症。
“此外，研究表明，这一比例显著降低筛选对非西班牙裔黑人女性进行骨密度扫描和治疗，与非西班牙裔白人女性相比，估计差异高达20%。这种差异也存在于骨折后的诊断和治疗中，”合著者Douglas P. Kiel，医学博士，公共卫生硕士，肌肉骨骼研究中心主任和高级科学家，Hinda和Arthur Marcus老化研究所，希伯来语老年生活和哈佛医学院医学教授说。
“我们的研究强调了一些关于骨质疏松症患者的误解。骨质疏松症被认为影响非西班牙裔白人和亚洲女性，这可能就是为什么非西班牙裔黑人女性的筛查、预防和骨折后治疗要低得多。”
从这个角度来看，DXA医保报销的减少也剥夺了农村社区的公民权。“了解获得骨质疏松症筛查和治疗的影响将有助于该国减少护理方面的差异，”基尔博士补充道。“美国在如何为患有这种重要的与年龄相关的慢性疾病的患者提供服务方面仍然存在重大漏洞，很明显，我们需要解决标准护理的差异和获得标准护理的机会。”
另一个具有挑战性的因素是，目前对骨质疏松症的初级预防没有明确的选择。雌激素被广泛应用于年轻的绝经后妇女，她们有患乳腺癌的危险因素骨质疏松症但妇女健康倡议组织(Women’s Health Initiative)的一项研究提出了对其长期安全性的担忧，这给治疗方案留下了空白。
