超级细菌在增加:世卫组织报告显示抗生素耐药性增加

世界卫生组织(世卫组织)的一份新报告显示，根据87个国家2020年报告的数据，细菌的耐药性很高，导致危及生命的血液感染，以及导致社区常见感染的几种细菌对治疗的耐药性不断增加。

这是第一次全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统(GLASS)报告提供以下分析抗菌素耐药性在27个国家的国家检测覆盖率、2017年以来的抗生素耐药性趋势以及人类抗微生物药物消费数据的背景下的抗生素耐药性率。在六年内，GLASS获得了127个国家(占世界人口的72%)的参与。的报告包括一个创新的交互式数字格式，以方便数据提取和图形。

该报告显示，在医院中经常引起血液感染的细菌，如肺炎克雷伯菌和不动杆菌，报告了高水平(超过50%)的耐药性，这些危及生命的感染需要使用碳青霉烯类等最后的抗生素进行治疗。然而，据报道，肺炎克雷伯菌引起的8%的血流感染对碳青霉烯类耐药，增加了因无法控制的感染而死亡的风险。

常见的细菌感染对治疗的抗药性越来越强。淋病奈瑟菌是一种常见的性传播疾病，60%以上的分离株对最常用的口服抗菌药物之一环丙沙星显示出耐药性。超过20%的大肠杆菌是最常见的病原体尿路感染-对一线药物(氨苄西林和复方新诺明)和二线治疗(氟喹诺酮类药物)均耐药。

“抗微生物药物耐药性破坏了现代医学使数百万人的生命处于危险之中，”世卫组织总干事谭德塞博士说。“为了真正了解全球威胁的程度，并对抗生素耐药性采取有效的公共卫生应对措施，我们必须扩大微生物检测，并在所有国家，而不仅仅是富裕国家，提供有质量保证的数据。”

尽管过去4年大多数耐药趋势保持稳定，但与2017年相比，由耐药大肠杆菌和沙门氏菌引起的血液感染以及耐药淋病感染至少增加了15%。需要进行更多的研究来确定所观察到的抗生素耐药性增加背后的原因，以及它在多大程度上与COVID-19大流行期间住院率增加和抗生素治疗增加有关。大流行还意味着一些国家无法报告2020年的数据。

新的分析表明，检测覆盖率较低的国家大多是低水平和低水平中等收入国家(低收入和中等收入国家)更有可能报告大多数“细菌-药物”组合的抗生素耐药性显著更高。这可能(部分)是因为在许多中低收入国家，向GLASS报告的转诊医院数量有限。这些医院通常照顾以前接受过抗生素治疗的病情最严重的病人。

例如，全球抗微生物药物耐药性中位数水平为42%(大肠杆菌)和35%(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌- mrsa)，这是可持续发展目标的两个抗微生物药物耐药性指标。但当只考虑检测覆盖率高的国家时，这些水平明显较低，分别为11%和6.8%。

关于人类抗微生物药物的消费，在27个报告的国家中，65%达到了世卫组织的目标，即确保至少60%的抗微生物药物消费来自“ACCESS”类抗生素，即根据世卫组织AWaRE分类，对广泛的常见感染有效且产生耐药性风险相对较低的抗生素。

由于检测覆盖率不足和实验室能力薄弱，特别是在低收入和中等收入国家，抗生素耐药性率仍然难以解释。为了克服这一重大差距，世卫组织将采取双管齐下的方法，旨在通过调查产生短期证据，并开展日常监测的长期能力建设。这将需要开展具有代表性的国家抗微生物药物耐药性流行率调查，以生成抗微生物药物耐药性基线和趋势数据，用于政策制定和监测干预措施，并增加在各级卫生系统报告具有代表性的抗微生物药物耐药性数据的质量保证实验室。

应对抗微生物药物耐药性趋势需要各国作出高级别承诺，加强监测能力，提供有质量保证的数据，并需要所有人民和社区采取行动。通过加强标准化的高质量抗微生物药物耐药性和抗微生物药物市场数据的收集，GLASS下一阶段将支持有效的数据驱动行动，以阻止抗微生物药物耐药性的出现和传播，并保护子孙后代使用抗微生物药物。