寻找更好的方法来衡量智障人士的认知变化

为智障人士测试新疗法的一个主要挑战是找到准确的工具来衡量干预或药物是否有效。加州大学戴维斯分校MIND研究所和其他机构的研究人员进行的一项新研究表明，NIH工具箱认知电池(NIHTB-CB)是一个有前途的选择。研究发现，这项测试对儿童、青少年和年轻人的发育变化很敏感。

这项研究于12月2日在网上发表神经学是美国神经病学学会的医学杂志。

“发育能力较低的人经常被排除在研究研究和临床试验之外，”精神病学和行为科学系教授、该论文的通讯作者大卫·赫塞尔(David Hessl)解释说。“这意味着这些研究的结果并不适用于每个人，整个群体都被排除在治疗的潜在益处之外。”

智力障碍的特征是智商在70左右或更低。全球有1.8 - 3.2%的人患有此病，患者可能患有脆性X染色体综合征、自闭症和唐氏综合症等疾病。

智力残疾也带来了适应行为的挑战。它会影响学术成就独立性和日常生活的许多方面。

什么是NIH工具箱认知电池?

NIHTB-CB是一种计算机或平板电脑管理的测试。它包括一系列简短的任务，以评估注意力、工作记忆和语言等认知功能。

例如，有一个部分要求参与者比较两张图片，并判断它们是否相同或不同，而另一个部分则要求参与者听一个单词，然后指出与该单词对应的图片。另一部分包括听一个故事，然后将故事中的图像按照正确的顺序排列。

测量年轻人的发展变化

为了评估NIHTB-CB是否对发育变化敏感，研究小组研究了儿童时期和成年早期的年轻人——这段时间通常是儿童和青少年发育的时期认知能力获得能力。

“我们知道，在这段时间里，相当一部分年轻人的认知能力会有所提高，我们可以利用这个机会看看‘工具箱’是否会注意到这些人发展变化赫塞尔说，他也是MIND研究所的教员。在使用量具之前临床试验因此，了解它是否对变化敏感是非常重要的。”

研究人员对256人进行了NIHTB-CB测试。参与者被分为三组:脆性X染色体综合征患者、唐氏综合征患者和其他类型的患者智力障碍．参与者年龄在6-27岁之间。两年后，研究小组对197名参与者进行了重新测试。

为了交叉验证NIHTB-CB，该团队还在两个时间点使用了斯坦福-比奈智力量表，第五版(SB5)。SB5是一项历史悠久的智商测试。

结果很有希望

总的来说，NIHTB-CB测试测量的发育生长与SB5相似或超过SB5。各组NIHTB-CB的生长模式也与SB5的生长模式相对应。

NIHTB-CB测试显示，患有其他智力残疾的参与者在10岁时几乎所有领域都有显著进步，在16岁时继续进步，在22岁时稳定发展。

与其他智力障碍组相比，患有脆性X染色体综合征的参与者在注意力和抑制控制方面表现出延迟的增长。与其他智力障碍组相比，患有唐氏综合症的参与者在接受性词汇方面的增长较慢。

与其他组不同，患有唐氏综合症的参与者在成年早期的注意力、抑制控制和工作记忆方面有显著的增长。

这三组人在认知灵活性(适应新规则或新环境的能力)方面的增长都很小。

赫塞尔说:“这些发现可能有助于指导我们在哪些方面进行干预是最有效或最有益的。”

临床试验的新测量工具?

许多研究人员不喜欢在短时间内重复SB5这样的智商测试，因为治疗研究通常需要这样做。

Hessl解释说:“对于一些IQ测试的组成部分，以及对获得型知识问题的强调，可能会产生练习效果。”“对于一个结果测量，你想要一些更流畅、更容易更换的组件，比如NIHTB-CB。”

一些治疗研究已经在使用NIHTB-CB来测量认知能力的增长。这包括一个小的，高调研究该研究发现，阿尔茨海默病药物可以提高患有脆性X染色体综合征的成年男性的认知得分。目前正在计划进行更大规模的试验。Hessl是参与这项研究的利乐治疗制药公司的顾问。

Hessl指出，NIHTB-CB的其他可能方向包括将其应用于诊所或学校，以评估患者或学生。

“我认为我们有强有力的证据表明，NIH工具箱认知电池确实能检测到随着时间的推移认知的变化。它不是普遍的——不是我们研究的所有群体的每一个单独的子测试——但在不同的群体和不同的测试中有足够的证据表明它正在发现一些重要的变化元素，”赫塞尔说。