预防阿尔茨海默病的行动计划

记忆丧失、行为改变、认知缺陷:阿尔茨海默病会导致患者严重丧失自主能力，并对医疗成本产生严重影响。它的预防已经成为一个真正的社会挑战。由日内瓦大学(UNIGE)和日内瓦大学医院(HUG)领导的一个国际工作组正在制定预防阿尔茨海默病的创新服务指南。这些将很快成为第二代记忆诊所不可或缺的一部分。这些指南在一篇发表在《柳叶刀》欧洲区域卫生．

阿尔茨海默病是最常见的神经退行性疾病，在欧洲有1000万人受到影响。其特点是进行性残疾记忆丧失以及大脑中有毒蛋白质的累积导致的认知缺陷。它的社会和经济影响是巨大的。在全球范围内，估计每年价值约1.5万亿美元，在瑞士每年价值118亿瑞士法郎。

大规模预防方案

改善生活方式(体育活动例如，注意营养、心血管疾病预防)都降低了患阿尔茨海默病或相关疾病的风险。然而，随着人口老龄化，痴呆症的患病率继续上升。今天，一个由UNIGE和HUG领导、由28个机构的科学家组成的国际特别工作组正在为一项可大规模部署的预防性议定书奠定基础。

“我们是根据工作组所有成员的经验制定这项协议的。一些建议的干预措施已经准备实施或已经实施。还有一些仍在开发中，”UNIGE医学院临床神经科学全职教授、HUG记忆中心主任Giovanni Frisoni解释说。弗里索尼教授和这篇文章的合著者在痴呆症和阿尔茨海默病领域确定了这个新概念的四个支柱:风险评估;风险沟通;降低风险和提高认知能力。

一、风险评估

的风险因素阿尔茨海默病或相关疾病的治疗方法，以及他们的体重被分组在一个评估网格中。这些因素包括与基因相关的因素，如APOE4，或与生活方式或疾病相关的因素，如高血压、糖尿病、酒精消费社会孤立、肥胖、听力损失、抑郁或头部创伤。

2风险沟通

这第二个支柱——在建立与患者的关系中至关重要——使得以最准确和最容易理解的方式传达风险指数成为可能。事实上，了解患某种疾病的风险比了解实际受到某种疾病的影响要复杂得多。根据病人的性格和背景提出的一系列建议，使医生有可能选择最好的工具，以易于理解的方式向病人介绍情况。

3减少风险

建议采取药物和非药物干预措施以降低风险。这些措施包括改善生活方式、认知训练和抗淀粉样蛋白药物的管理，如果这些药物上市的话。未来也可能考虑对肠道菌群进行干预。

四、认知强化

不同类型的记忆(主观的，客观的，元的)可以通过纸上练习或电脑游戏来加强或刺激。经颅电或磁刺激也将是激活关键大脑区域突触从而改善记忆的重要工具。

这四大支柱在《柳叶刀》欧洲区域卫生文章将使第二代记忆诊所能够接触到那些记忆仍然运行良好并希望保持或改善它的人群。这个群体在目前的诊所里找不到答案。