研究证明抗蛇毒血清可以降低被褐隐蜘蛛咬伤的患者皮肤坏死的风险

被棕色隐士蜘蛛(Loxosceles spp)咬伤最可怕的影响之一是皮肤坏死，但巴西研究人员最近在《柳叶刀》杂志上发表了一项临床研究被忽视的热带病这表明问题可以通过注射抗蛇毒血清来解决，特别是如果这是在事件发生后48小时内完成的。

研究中使用了Butantan研究所生产的抗蛇毒血清，该研究所是São保罗州卫生部的一个部门。正如这篇论文的作者解释的那样，关于最好的治疗避免褐隐蜘蛛咬伤后出现坏死和溃疡。

2009年一项涉及兔子的研究表明，即使在动物被咬48小时后服用抗蛇毒血清，坏死性病变也缩小了约30%。

“然而，到目前为止还没有临床研究表明这种抗蛇毒血清是否可以预防皮肤坏死，甚至在事件发生后多久应该服用，”该论文的第一作者Ceila Maria Sant'Ana Málaque说。Málaque是一名医生，专门治疗被有毒动物咬伤的患者，并在布坦坦研究所的巴西生命医院和巴西医院治疗传染病和寄生虫传播疾病重症监护室Emílio Ribas传染病研究所(ICU)。

为了回答这些问题，巴西Vital医院的研究人员进行了一项为期六年的前瞻性观察研究(2014年11月至2020年11月)，涉及146名患者，其中74人接受了抗蛇毒血清治疗。

Málaque说:“由于《毒液诊断和治疗手册》(由巴西国家卫生基金会FUNASA出版)推荐使用抗蛇毒血清，我们无法进行双盲随机研究，因此分析了入院时和皮肤坏死出现前接受抗蛇毒血清的患者。”

的对照组包括被咬后超过48小时入院且未接受抗蛇毒血清的患者。

这项调查由马塞洛·拉拉米·桑托罗(Marcelo Larami Santoro)领导，他是布坦坦研究所的研究员，也是这篇论文的第一作者。

沉默的危险

棕色隐士蜘蛛的咬伤并不总是被注意到或给予很大的重视。这种伤口在被咬后的24小时内会稳定地发展。它表现为咬伤区域出现疼痛的红斑或类似瘀伤的标记，带有紫色和苍白或白色的混合区域，作者将其描述为“大理石斑疹”。可能发展为坏死。一些患者会出现一种称为皮肤溶血性低oscelism的症状，在这种情况下，皮肤损伤与红细胞破坏有关，导致贫血并可能导致急性肾衰竭。

通过分析蜘蛛事件的描述，如果患者被诊断为loxoscelism，他们就会被邀请参加这项研究，病史还有体检，以及其他情况是否排除。

“重要的是要记住，这项研究是在布丹丹研究所经营的医院进行的，该研究所在涉及事故的事故中拥有丰富的经验有毒的蛇和其他类似的动物，”Málaque说。“如果对诊断有任何怀疑，那么这个人就不包括在研究中。”

她补充说，所有已发表的关于蜘蛛爬行的研究都表明，蜘蛛造成伤口的几率很低(不到15%)。在大多数情况下，病人不会把蜘蛛带到医院。诊断是基于病人对事故的描述、最初的症状、皮肤伤口的状况和任何全身变化。

在被咬后48小时内服用抗蛇毒血清的研究参与者中，坏死的频率低于那些服用较长时间后未服用抗蛇毒血清的参与者抗蛇毒血清．这种物质的使用显然是安全的，很少或没有不良反应。