研究人员通过血检预测胎盘植入

在美国每年将近400万的新生儿中，大约有5万人患有危及生命的并发症，多达900人导致产妇在分娩期间死亡。一个主要的、经常危及生命的并发症是胎盘增生症(PAS)，它对母亲和婴儿都构成威胁。目前，PAS病例可以通过超声波、核磁共振成像和预测混杂条件来确诊，但这些方法导致33% - 50%的PAS病例在分娩前未被发现。来自布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的研究人员进行了一项新研究，该医院是麻省总医院布里格姆医疗系统的创始成员之一，他们开始了一项研究，旨在创建一种有针对性的测试，以预测怀孕期间的PAS，从而更好地为患者和医生在分娩当天做好准备。通过研究孕妇体内的循环微粒(CMP)蛋白面板，研究小组发现了5种独特的CMP蛋白，可以早在妊娠中期就预测PAS。他们的研究结果发表在科学报告．

“PAS是一个重要的贡献者产妇的发病率通讯作者霍普·余医学博士说，他是布莱根妇产科的母胎医学医生。“在我们的研究之前，多达一半的病例在分娩前无法被发现。我们的研究旨在提高检出率使用血液测试并最终改善健康结果在世界范围内。”

胎盘增生是胎盘过度附着在子宫壁上的一种情况，由于可能发生不同程度的胎盘穿透身体，因此被称为“谱系”。在某些情况下，胎盘附着在子宫肌肉上;在更严重的情况下，胎盘会附着在子宫壁和其他器官上，比如膀胱。PAS患者有两大并发症:产后胎盘娩出异常和大出血。产前鉴定PAS病例有助于减少并为此类并发症做好准备。

为了早期识别PAS，布里格姆研究小组观察了与cmp相关的蛋白质。cmp是细胞用来相互交流的微小胞外囊泡，由于它们提供了细胞串声的一瞥，因此在其他学科中得到了广泛的研究。该团队开始研究母胎界面的CMP，目的是确定一种临床有用的PAS生物标志物，并研究PAS发病的CMP机制。该团队的主要目标是建立一个血液小组来识别PAS怀孕。

研究小组对35名PAS患者和70名对照组患者进行了嵌套的病例-对照研究，这些患者均在分娩后进行了回顾性诊断。CMP蛋白是从患者妊娠中期和晚期的血浆样本中分离和鉴定出来的。在从怀孕26周的患者中收集的样本中，5种CMP蛋白将PAS患者与对照组患者区分开来;在怀孕35周时，四种CMP蛋白将PAS患者与对照组区分开来。此外，在妊娠中期，铁稳态和促红细胞生成素信号过高，这一趋势在妊娠晚期显示出异常的免疫功能。

该研究成功确定了5个中期CMP蛋白PAS指标和4个晚期CMP蛋白PAS指标，能够在分娩前安全预测PAS。作者指出，将需要更多的研究和临床试验来进一步测试的适用性蛋白质面板。接下来的步骤包括扩大患者样本量和创建标准化的商业测试。

余教授说:“在分娩前识别这些病例非常重要。”“如果我们能在怀孕期间发现PAS病例，那么患者就可以做出一个可能挽救生命的选择，即在第三阶段分娩交付中心与专业的提供者。在PAS分娩过程中，身边有一个经验丰富的多学科团队，在死亡率和发病率方面会产生巨大的差异。”

“这是迈向主动、个性化的又一步产前护理Thomas McElrath补充道，他是医学博士，资深作者，也是Brigham妇产科的母胎医学医生。“现在，产前护理经常假设每个人在怀孕期间都有相同的并发症风险。我们的最终目标是能够个性化，使每个病人的护理档案都能满足他们的需求。”