随着心脏移植需求的飙升，佛罗里达的医院也在增加
心脏病是美国的第一大杀手，心脏移植手术在2022年创下新高。
在佛罗里达州，需求从未如此之高。
全州有十家医院在运作心脏移植手术，每个机构都有自己的标准。根据器官获取移植网络的数据，随着新年的开始，有200多人在等待名单上。一些佛罗里达人活不到更换衰竭心脏的年龄，但创新给了他们更多的机会。
在韦斯顿，豪尔赫·罗德里格斯(Jorge Rodriguez)面带微笑地漫步在克利夫兰诊所医院的大厅里，六周前他刚刚用自己受损的心脏换了一颗新的。
罗德里格斯经历了四个小时的危险手术，医生们把时间安排到了一秒，因为他们移植的是一颗年轻的心脏捐赠进入胸腔并与主动脉和静脉相连。对于这位66岁的老人来说，这是他未来的唯一选择。
根据器官共享联合网络(UNOS)的数据，去年，罗德里格斯和全国其他4100多人更换了受损或衰竭的心脏，比2021年增加了11%。
由于心脏病的增长及其严重程度，美国至少有3340人在等待可移植心脏。
“我们已经取得了很多成就，但我们仍在努力推进，因为我们知道还有未满足的需求，我们正在努力填补，”克利夫兰诊所韦斯顿移植项目主任、胸外科医生塞德里克·谢菲尔德(Cedric Sheffield)博士说。
佛罗里达人需要帮助
佛罗里达州在2022年有263例成人心脏移植手术，排名全国第四。根据器官共享联合网络(UNOS)的数据，接受心脏移植的人年龄各不相同，但需求量最大的是50岁至64岁的人。
9月底，罗德里格斯在沃尔玛的一个停车场开始呼吸困难，被送进了急诊室。在他病得如此严重之前，他已经接受了五个植入的除颤器和一个装满药物的柜子，移植成了他维持生活质量的唯一选择
佛罗里达等待治疗名单上的许多人都像罗德里格斯一样，在生命早期接受过心脏治疗，但现在需要一个更永久的解决方案。
“医生在心脏病早期治疗患者方面的成功已经导致了老年患者患有慢性心脏病的患者，这些人现在就需要移植，”奥兰多AdventHealth胸部移植项目的外科主任斯科特·西尔威斯特里博士说。
在登记自己的心脏后一周，罗德里格斯收到了一份心脏捐赠的邀请。全国平均等待时间是5个月。
“这太不真实了，”他的妻子玛丽亚·罗德里格斯(Maria Rodriguez)说。“我有很多复杂的情绪，既高兴又害怕。”
为接受者与供体心脏匹配是一个复杂的过程。像谢菲尔德这样的外科医生采取了艰苦的措施来确保器官适合他们的病人。他们考虑了供体的大小、年龄、血型和先前的抗体。患者接受七个级别中的一个，以确定他们的优先级。
谢菲尔德说:“那些死亡风险最高的人的社会地位也更高。”“他们有优先权。”
地理因素也很重要。有四个小时的时间来取出器官，运输和移植，离死者近是一个考虑因素。
创新提高几率
为了扩大供体库，包括奥兰多AdventHealth在内的医院正在采用一种从死于心力衰竭的人身上获取心脏的新方法。
外科医生从那些因为心脏停止跳动而死亡的人身上取出一颗心脏——要么是自然的，要么是医生停止了生命维持系统——然后使用一种新机器来保持心脏的功能。这被称为“心脏死亡后捐赠”，或DCD移植。
“心脏移植的数量每年都在持续增加，而DCD捐赠者一直是其中重要的一部分，”美国非营利组织器官移植组织UNOS的首席医疗官大卫·克拉森(David Klassen)说“它增加了通过移植拯救的生命数量。”
西尔维斯特里说，AdventHealth被认为是该州最积极的中心之一，因为它不仅可以进行DCD移植，还可以接受40岁以上捐赠者的心脏，并接受可能受损但可以修复的心脏。
“我们的录取录取率高于全国平均水平，”他说。“有些心脏处于边缘或边缘，但经过医疗管理，结果是有用的。”
Silvestry说，通过使用先进的泵来控制心脏温度，AdventHealth还能够扩大接受捐赠的地理距离。
“心脏可以拯救生命，”他说。“我们能够挽救可能已经死亡的病人，因为器官的位置。”
成功率
根据斯坦福大学(Stanford University)的数据，在全国范围内，91%的心脏移植患者在手术后存活，并在一年后存活。
佛罗里达州的外科医生指出，在过去十年中，免疫抑制药物、供体心脏保存技术以及术前和术后护理的进步是提高生存率的因素。
克利夫兰诊所的谢菲尔德说，他的移植团队在为谁做手术以控制存活率方面很保守。
“心脏移植是一项艰难的努力，”克利夫兰诊所的谢菲尔德解释说。“一般来说，手术的风险取决于手术患者的状态。我们采取了很多措施，尽可能地确保心脏手术的负面影响得到尽可能多的调解。”
尼古拉斯·布罗齐(Nicolas Brozzi)博士是克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的心胸外科医生，他所在的医生团队为移植患者做术前准备，包括增加营养摄入，用药物增强患者的力量，或将他们放在机械设备上帮助他们的心脏。
他说:“他们的身体越强壮，术后阶段就会越顺利。”
心脏移植后最令人担忧的风险之一是身体排斥供体心脏，即使没有明显的症状，这种情况也可能发生。罗德里格斯将在至少一年的时间里进行频繁的心脏活组织检查，以确认他的身体能够接受手术供体心脏．
“我刚刚做了第五次活检，一切正常，”罗德里格斯说。“我回到了正常的生活中。”
AdventHealth网站的Silvestry说，尽管心脏病在美国，对于那些需要移植的人来说，未来更有希望。“我认为，你会看到远距离移植器官的成功率有所提高，而且会有更大比例的心脏被使用，因为这项技术的引入将变得更加广泛。”
试图杀猪心移植今年早些时候病人死亡，移植到人体内失败。但西尔威斯特里斯仍然希望扩大捐赠范围。“我认为下一个突破将是将心脏从体外治疗，使它们成为更好的捐赠器官。”
2023年南佛罗里达太阳哨兵。
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