2型糖尿病药物显示男性比女性更能减少主要心血管事件

莫纳什大学一项新的澳大利亚基于人群的队列研究直接比较了两类用于治疗2型糖尿病(T2D)的药物，发现两类药物中的一种与男性比女性更大程度地减少主要不良心血管事件相关。

这两类药物是SGLT2抑制剂(SGLT2i)和GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)。这两类药物都可减少T2D患者的主要不良心血管事件。

尽管患有T2D的女性患心血管疾病的风险更高心脏衰竭与患有T2D的男性相比，糖尿病引起的心血管疾病的治疗方法在性别中保持一致。

因此，莫纳什药物科学研究所(MIPS)的研究人员团队开始直接比较和报告SGLT2i与GLP-1RAs对男性和女性主要不良心血管事件的性别特异性影响，并根据年龄和心力衰竭史进行进一步的亚组分析。

这项研究发表在该杂志上《柳叶刀》西太平洋区域卫生2013年7月1日至2017年7月1日期间从维多利亚州医院出院的8026名患有T2D(≥30岁)的澳大利亚男性和女性，并在出院后60天内发放了SGLT2i或GLP-1RA。

在756天的中位随访期中，暴露于SGLT2i降低了主要不良心血管事件的风险，如心力衰竭和中风，在所有年龄段的T2D男性中比同一年龄段的女性在更大程度上降低了。

总的来说，与提供GLP-1RA的男性相比，提供SGLT2i的男性在主要不良心血管事件的发生率降低了22%，而在女性中，SGLT2i和GLP-1RA对主要不良心血管事件的影响没有显著差异。

该研究小组还首次证明，在GLP-1RAs的头对头比较中，SGLT2i可降低患有T2D的老年男性和女性(≥65岁)、有心力衰竭史的男性和患有基线动脉粥样硬化性心血管疾病的女性的主要心血管发病率。

该研究的第一作者、MIPS博士候选人Abhipree Sharma说，在T2D男性和女性中，SGLT2i与GLP-1RAs相对益处之间的明显差异值得进一步研究。

“t2d相关心血管疾病和心力衰竭的治疗建议在男性和女性中保持一致，尽管已知这些疾病的发展和表现存在性别差异。我们的分析表明，这些新的降糖疗法实际上可以根据年龄和性别产生更有利的效果，我们认为这是需要进一步探索的，”夏尔马女士说。

MIPS心力衰竭药理学负责人兼资深作者Rebecca Ritchie教授说，可能有许多原因导致T2D女性比T2D男性更容易发生心血管疾病和心力衰竭。

“通常患有T2D的女性会表现出更强的胰岛素抵抗，内皮功能障碍、炎症、腹部肥胖、身体质量指数以及血糖而且胆固醇水平比患有T2D的男性多。此外，增加心血管病心脏衰竭的风险绝经后妇女表明雌激素在女性心脏保护中起着不可或缺的作用，”里奇教授说。

Ritchie教授总结道:“我们希望这项基于大规模人群的研究的结果将导致更深入地研究基于性别、年龄和心力衰竭病史等因素的最有效的药物治疗建议。”