家庭动力学和医生的情绪导致无用的临终关怀,说学习

来自罗格斯大学和其他大学的研究人员开发出一种行为模型,解释了长期医疗谜:为什么这么多绝症患者接受强烈的最后的治疗有意义的生命延长的可能性很小吗?

反复调查表明几乎所有人和平宁愿死在家里,但痛苦的,渺茫的治疗依然常见,努力减少使用已经失败。

先前的分析主要是强调病人的治疗首选项生命的终结。新模型,其创建者命名为非理性的跨理论模型生物医学繁荣(部落),直接关注临床心理学和家庭动力学。

“老模型倾向于认为临床医生纯粹是理性的代理人,导致患者对逻辑的选择,”杜波斯坦Paul r .说,该研究的第一作者和部门的主席健康行为,罗格斯大学公共卫生学院的社会和政策。“一旦医生有推荐的治疗或手术,病人接受的巨大压力。”

部落模型结合了两种老theories-Socioemotional选择性理论和恐惧管理理论来解释为什么发生这种情况。模型显示了医生和情感压力如何复杂的家庭动力引起过度的努力治愈不治之症。

“这个模型包含的研究表明,临床医生是情感动物,像所有人一样,和这些情绪强烈影响病人的选择,”杜波斯坦说。“医生讨厌“放弃”的病人,所以他们经常推荐治疗成功的机会很少。这不会改变,直到我们提高医学教育和非理性的生物医学文化的繁荣。”

“非理性繁荣”是一个术语,著名经济学家艾伦•格林斯潘(Alan Greenspan)用来描述投资者人气的互联网泡沫崩溃,但杜波斯坦和他的同事表示,长期以来影响医生和病人一样,因为它影响了华尔街。他们读一百万分之一疗法和非理性相信他们或他们的病人将一分之一million-just购买彩票的人认为他们会幸运的赢家。

指出非理性的选择不影响医生任何超过它影响彩票的球员。事实上,研究人员认为,它会影响医生少,因为不像赌博,常常被描绘成一个副,努力保持生活通常被描绘成一种美德。动机开出远射治疗高贵避免死亡,拯救一条生命,“做所有我们可以,”“作战”和“永不放弃”。In this view, failing to prescribe long-shot treatments is tantamount to abandoning patients, and for patients, failing to try these treatments is tantamount to abandoning loved ones.

作者也来自包括杜兰大学,罗切斯特和罗文,呼吁新方法临床护理和公共教育,解决燃料无用的治疗的情感生命的终结。

“在某种程度上,每个病人死亡对医生是耻辱的一个潜在来源和来源内疚为生存家庭成员,”杜波斯坦说。“通过改变文化的医学教育和更广泛的文化态度死亡,我们可以解决情感和家庭动力学阻止很多患者接受护理在最后一天,周的生活质量。”

这篇论文发表在《华尔街日报》社会科学与医学。