频繁使用抗生素可能会增加40岁以上成年人患炎症性肠病的风险

该杂志在线发表的研究表明，在40岁以上的成年人中，频繁使用抗生素可能会增加炎症性肠病-克罗恩病和溃疡性结肠炎的风险肠道．

研究结果表明，对于那些针对肠道感染的抗生素来说，这种风险似乎是累积的，在使用1-2年后最大。

越来越多的证据表明环境因素可能与炎症性肠病(IBD)的发展有关。研究人员说，全球有近700万人患有这种疾病，预计这个数字在未来十年还会上升。

与IBD风险相关的一个因素是年轻的人是否使用了抗生素，但尚不清楚这种关联是否也适用于年纪大的人．

为了进一步探索这一点，研究人员收集了2000年至2018年10岁以上未被诊断患有IBD的丹麦公民的全国医疗数据。他们特别想知道抗生素的时间和剂量是否对IBD的发展很重要，以及这是否因IBD和抗生素类型而异。

超过610万人参与了这项研究，其中一半多一点是女性。在2000年至2018年期间，总共有550万人(91%)被开了至少一个疗程的抗生素。在此期间，约有36017例新发病例溃疡性结肠炎16881例克罗恩病新确诊病例。

总的来说，与不使用抗生素相比，无论年龄大小，使用这些药物都与患IBD的风险更高有关。但年龄越大，患糖尿病的风险就越大。

10-40岁的人被诊断患有IBD的可能性增加28%;40-60岁的人患此病的可能性要高出48%，而60岁以上的人患此病的可能性要高出47%。

克罗恩病的患病风险略高于溃疡性结肠炎:10-40岁人群的患病风险为40%;40-60岁人群占62%;在60岁以上人群中占51%。

这种风险似乎是累积的，根据年龄组的不同，每个后续疗程的风险分别增加11%、15%和14%。

服用5个或5个疗程以上抗生素的患者的风险最高:10-40岁的患者风险增加69%;40-60岁人群患病风险翻倍;60岁以上的人患病风险增加95%。

时机似乎也有影响，IBD的最高风险发生在抗生素暴露后的1-2年，此后的每一年风险都有所降低。

具体来说，在10-40岁的人群中，服用抗生素后1-2年IBD风险增加40%，而4-5年后增加13%。40-60岁人群的这一比例为66%对21%，60岁以上人群的这一比例为63%对22%。

就抗生素类型而言，IBD的最高风险与硝基咪唑和氟喹诺酮类药物有关，这两种药物通常用于治疗肠道感染。这些抗生素被称为广谱抗生素，因为它们不加区别地针对所有微生物，而不仅仅是那些引起疾病的微生物。

呋喃妥因是唯一一种在任何年龄都与IBD风险无关的抗生素类型。

窄谱青霉素类药物也与IBD相关，尽管程度要小得多。这增加了一种观点的份量，即肠道微生物群的变化可能起着关键作用，许多抗生素有可能改变肠道微生物的组成。

这是一项观察性研究，因此不能确定原因;研究人员指出，关于这些药物的用途以及患者实际服用了多少药物的信息也无从得知。

但他们认为，这些发现有一些合理的生物学解释，突出了地球上微生物的恢复力和范围的自然减少肠道微生物组与衰老有关，使用抗生素可能会加剧衰老。

他们补充说:“此外，随着反复使用抗生素，这些变化可能会变得更加明显，最终限制肠道菌群的恢复。”

限制处方抗生素可能不仅有助于遏制抗生素耐药性但也可能有助于降低患IBD的风险。

他们总结说:“抗生素暴露和IBD发展之间的联系强调了抗生素管理作为一项公共卫生措施的重要性，并表明胃肠道微生物组是IBD发展的重要因素，特别是在老年人中。”