清洁的医院如何减少抗生素耐药性并拯救生命

一篇新论文进化、医学和公共卫生表明抗生素耐药性可能是由于医院或其他医疗设施的不良卫生习惯造成的。

适当的手卫生在临床工作中是保障患者安全的基石，但依从性仍然很差。尽管手部卫生简单、安全、廉价。抗生素拯救生命，使现代医学成为可能。但是进化出抗药性的细菌不再被抗生素杀死，威胁着这些医疗成果，特别是当它们从患者中传播时卫生保健设置。

当病人服用抗生素时，会抑制体内任何对药物敏感的细菌。如果病人携带了对抗生素有抗药性的细菌，那就是它们可以茁壮成长的环境。在卫生保健和社区中，良好的卫生是感染控制的核心。这是众所周知的。但不太清楚的是，卫生(或其他传播控制措施)如何影响抗生素耐药性的演变。

这里的研究人员探讨了卫生状况是否会削弱抗生素压力对耐药性进化的影响。作者首先开发了一个耐药性的数学模型，以预测良好或不良的卫生状况如何影响抗生素治疗导致耐药细菌数量增加的速度。

然后，他们将该模型与欧洲疾病预防和控制中心的抗生素耐药性信息进行了测试。数据收集于691长期护理设施2013年19个欧洲国家的调查表明情况确实如此。在这些设施的工作人员更好地使用含酒精的洗手液的国家，抗生素耐药细菌(这里是耐药大肠杆菌)的富集程度较低。

这表明，工作人员通过培训和程序保持医院和其他设施(如养老院)的清洁，将防止患者从他人那里获得耐药细菌，从而防止加速耐药疾病传播的爆炸性扩增。

该论文的主要作者Kristofer Wollein Waldetoft说:“卫生保健是良好临床实践的基石。”“这也是管理的关键抗生素耐药性通过保护患者免受耐药菌株的感染。卫生的重要性，特别是手卫生，得到了卫生保健专业人员的充分认识，但依从性却很差。因此，有机会改进耐药性管理的这一重要而简单的方面。”