由于医疗保险政策的改变，心脏移植机会的不平等可能会恶化

密歇根医学院的一项研究发现，围绕心脏移植的医疗保险政策的变化可能会导致心力衰竭患者获得移植机会的不公平现象增加。

当病人有严重的心脏衰竭，都是一颗心移植左心室辅助装置(LVAD)，它被植入以帮助心脏改善血液循环全身，可救命。虽然左心室辅助装置继续改善，但心脏移植仍然是终末期心力衰竭的金标准治疗方法。

在美国，有很多健康中心植入左心室辅助装置，但不做移植手术。认识到lvad患者预后的改善，医疗保险和医疗补助服务中心修订了其全国覆盖决定，以增加对改变生活的设备的使用。从2020年开始，如果患者是移植候选人，则在不具备移植能力的中心接受LVAD的患者不再需要获得医疗保险批准的移植中心的许可。

虽然放宽的要求有可能增加心力衰竭患者使用左心室辅助装置的机会，但发表在《心脏杂志》上的一项研究JAMA网络开放发现在有移植能力的中心接受左心室辅助装置的患者比在只有左心室辅助装置的中心接受左心室辅助装置的患者获得移植桥的几率高79%。

资深作者、密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心的心脏病专家、密歇根大学医学院心血管疾病部门的临床讲师Thomas Cascino医学博士说，这项医疗保险政策的改变可能会产生意想不到的后果，即在不进行心脏移植的中心接受治疗的患者获得心脏移植的机会进一步增加。

“我们的研究表明差距在政策改变之前就存在了，我们认为现在合作减少了，它可能会变得更大，”Cascino说。“在一个不进行心脏移植的中心接受护理不应该导致接受心脏移植的机会减少。”

在两年多的时间里，在移植中心接受左心室辅助装置的患者中，有25.6%最终接受了心脏移植，而在只有左心室辅助装置的中心，这一比例不到12%。

卡西诺指出，影响这种差距的另一个变化是2018年政策变化这是由器官共享联合网络(United Network for Organ Sharing)制定的，虽然其目标是优先考虑那些等待死亡风险最高的患者，但却大大降低了接受左心室辅助装置(lvad)的患者接受心脏移植的可能性心脏移植手术除非出现紧急并发症。

他说:“心脏分配系统的改变创造了一个现实，在目前的系统中，持久的左心室辅助装置不太可能成为最佳治疗-移植的桥梁。”“这使得移植社区有责任在初始评估期间选择合适的LVAD和移植候选人。我们需要一个系统，在这个系统中，任何病人都可以走进同一家医院，并为他们获得正确的治疗。”