用于慢性疼痛的医用大麻可能有助于长期阿片类药物治疗的患者减少剂量

一个新的研究来自纽约州和纽约城市大学的研究人员建议，服用医用大麻30天或更长时间，可能有助于长期接受阿片类药物治疗的患者随着时间的推移降低剂量。

这项研究今天发表在JAMA网络开放发现接受医用大麻与慢性疼痛持续时间更长，处方也更少阿片样物质中剂量病人长期阿片类药物治疗。在开始接受医用大麻时，处方阿片类药物基线剂量较高的患者阿片类药物剂量减少更大。

这些发现利用现有的人口水平数据，为临床医生提供了强有力的证据，证明医用大麻在减少长期阿片类药物治疗患者的阿片类药物负担方面的潜在临床益处，并可能降低他们使用非法物质和过量使用的风险。研究结果可以进一步为其他司法管辖区的政策提供参考，在这些司法管辖区，医用大麻尚未合法化。

来自纽约城市大学公共卫生与卫生政策研究生院(CUNY SPH)、纽约州卫生部和纽约州大麻管理办公室的研究人员结合了两个大型州数据库，分析了2017-2019年期间8000名纽约成年人的数据。他们评估了参与者在接受医用大麻前12个月和8个月后的处方阿片类药物剂量。在研究的每个月，研究人员比较了服用医用大麻超过30天的人和服用30天或更短时间的人的平均每日吗啡毫克当量(MME)。在患者开始服用医用大麻8个月后观察到以下结果:

• 在MME最低(MME小于50)的患者中，使用医用大麻时间较长的患者随访期结束时的平均每日MME比基线降低了48%。相比之下，使用医用大麻时间较短的患者比基线减少了4%。这导致较长时间接受医用大麻的患者在八个月内总MME净减少-14.53(范围为-17.45至-11.61)。
• 在基线MME为50至89的患者中，在随访期结束时，医用大麻持续时间较长患者的平均每日MME较基线减少47%，而医用大麻持续时间较短患者的平均每日MME减少9%。这导致较长时间接受医用大麻的患者在8个月内总MME净减少-29.49(范围-35.94至-23.04)。
• 对于基线MME为90或更高的成年人，到随访期结束时，医用大麻持续时间较长患者的每日MME比基线减少了51%，而医用大麻持续时间较短患者的每日MME减少了14%。这导致接受较长医用大麻时间的患者在8个月内最大的MME净减少-69.81(范围-87.09至-52.53)。

卫生部的首席作者Trang Nguyen博士说:“这项研究发现，在接受较长时间医用大麻的患者中，大麻使用量显著减少。”“8个月后，患者的每日阿片类药物剂量比基线剂量减少了47%-51%。相比之下，在较短时间内接受医用大麻的患者仅将初始剂量减少了4%-14%。”

“这些发现对临床医生和医生有重要的意义政策制定者纽约市立大学SPH的合著者丹妮尔·格林博士说。“它们为另一种用于应对阿片类药物流行的工具提供了证据。在过去十年中，人们对阿片类药物处方的态度和政策发生了变化，这使得一些患者依赖长期的大剂量处方，但愿意开这些处方的医生却越来越少。先前的研究表明，在高剂量和长期阿片类药物治疗的患者中，阿片类药物处方的突然中断可能导致患者使用非法药物、过量和自我伤害。我们的研究提出了一个更人性化的选择，以实现更低的处方剂量，并有可能降低这些风险。要公平地实施这些研究结果，就需要解决由于医疗成本高而导致的医用大麻获取和在医疗补助和其他项目中接受长期阿片类药物治疗的患者比例高的问题。”

“自从纽约州的医用大麻项目启动以来，我们听到了来自患者、护理人员和医生的轶事证据卫生保健提供者这表明医用大麻可以减少患者为控制疼痛而服用的阿片类药物的数量——现在我们的研究表明，在统计上，那些服用大麻的患者的数量显著减少医疗大麻纽约大学大麻管理办公室的合著者妮可·奎肯布什说。“研究对于进一步了解大麻的潜在风险和益处至关重要，OCM将继续努力促进纽约州的大麻知识和研究。”