多动脉阻塞患者行冠状动脉搭桥术比支架植入术疗效更好，寿命更长

一项针对超过10万名患者的研究显示，对于多根动脉阻塞的患者来说，选择冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者死于病情的可能性更小，需要额外手术的可能性更小，心脏病发作的可能性也比选择支架手术的患者更小。

西弗吉尼亚大学心血管胸外科医学硕士J. Hunter Mehaffey博士说:“我们的研究结果非常有说服力。”“向公众传达的唯一信息是，多血管的最佳治疗冠状动脉疾病不仅能提高长期生存率，还能降低并发症的风险冠状动脉搭桥手术。”

这项研究的结果，“在10万名匹配的医疗保险受益人中，当代动脉搭桥术与多血管经皮冠状动脉介入治疗”，将于1月22日周日上午9:05在圣地亚哥举行的胸外科医生协会年会上公布。

Mehaffey博士解释说，这项研究项目的背景和基本原理始于2021年ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南的发表。“心脏外科世界真的很震惊，因为指南将冠状动脉搭桥术的适应症从1级推荐降到了2B级。”

Mehaffey博士继续说道:“这个降级的决定很大程度上是基于指南委员会的目标，即关注最新的数据，以确保他们获得了当代支架技术，所以他们只评估了过去5年内发表的研究。”因此，这些指南在很大程度上依赖于最近公布的缺血试验，该试验着眼于冠状动脉疾病的药物治疗，比较了初始侵入性方法和保守性方法病人患有稳定的冠状动脉疾病。”

当用缺血来比较冠状动脉搭桥和支架植入术时，出现的问题是，缺血试验中的大多数患者并不能代表美国接受冠状动脉搭桥的患者。因此，这项研究并不能完全代表冠状动脉有多发性阻塞的患者的相对获益。

梅哈菲博士的团队试图进行一项更全面地代表这一人群的大型当代分析，将接受搭桥手术的患者与接受支架置入的患者进行比较。他们也希望确保这项研究只包括最先进的技术，因此他们的纵向分析捕捉了2018-2020年3年的结果。

Mehaffey博士解释说:“我们使用了美国最大、最具包容性的住院患者数据库之一，包括所有65岁以上的老年医疗保险患者。”“我们进行了非常可靠的统计分析，包括倾向评分平衡，以帮助确保接受支架置入术和接受搭桥手术的患者组匹配良好，平衡良好，以便比较他们的结果。”

该人群包括超过10万名多支冠脉疾病患者，其中51000名患者接受了冠状动脉搭桥术，52000名患者接受了支架置入。分析由一个多学科团队进行，该团队包括心脏外科医生、心脏病学家和西弗吉尼亚大学的研究人员。

分析表明，与接受支架置换术的患者相比，接受冠状动脉搭桥术的患者住院死亡率显著降低。此外，研究人员发现心肌梗死30天和3年再入院率均显著降低。在这3年中，冠状动脉搭桥患者也明显不太可能需要任何额外的支架或冠状动脉干预，最重要的是，与接受支架的患者相比，接受冠状动脉搭桥的患者在3年内的死亡率降低了近60%。

Mehaffey博士说:“不管你的专业是什么，这些数据证明了评估纵向结果的重要性，有助于确保我们为患者提供最佳的治疗建议。”