鼻注射可以治疗与covid -19相关的长期嗅觉丧失

在大流行早期，当COVID-19患者开始报告他们失去了嗅觉时，医学博士扎拉·帕特尔(Zara Patel)认为这很重要。帕特尔是斯坦福大学医学院的耳鼻喉科教授，多年来，他一直在研究嗅觉丧失是病毒感染的一种症状。

“许多病毒可以导致嗅觉丧失因此，当我们作为鼻科医生发现COVID-19会导致嗅觉和味觉丧失时，我们并不感到惊讶。这几乎是意料之中的。”帕特尔也知道这种情况可能会持续一段时间，而且目前几乎没有有效的治疗方法。

根据帕特尔和同事2022年的一项调查，约15%因COVID-19失去嗅觉的人在六个月后继续出现问题。在美国大约有900万人，而且这个数字还在增长。许多人报告嗅觉丧失还报告了味觉的丧失，因为嗅觉是我们如何体验食物的一个重要组成部分。

现在，帕特尔的团队测试了一种新的治疗方法，通过注射从患者自己血液中提取的富含血小板的血浆，来治疗与covid -19相关的长期嗅觉丧失。在一项有26名参与者参与的试验中，接受治疗的患者好转的可能性是接受安慰剂注射的患者的12.5倍。这项研究发表在12月12日的《科学》杂志上国际变态反应与鼻科论坛．

富含血小板的血浆是一种浓缩形式的血浆，是血液的液体部分血细胞除去其他血液成分。它富含血小板，最重要的是生长因子——已知有助于组织再生的化合物。富含血小板的血浆被注射到关节可以治疗轻度关节炎，用在脸上可以减少皱纹，甚至注射到头皮可以让头发再生。

帕特尔对这种包治百病的方法持怀疑态度，但他对一项研究很感兴趣，该研究显示，在治疗腕管综合征时，富含血小板的血浆注射与手术一样有效。腕管综合征是由压迫和损伤手腕神经引起的。她知道，与covid -19相关的嗅觉丧失也是一个神经系统问题，病毒的长期影响会阻止鼻腔深处的神经正确再生。这些神经与大脑相连，通常每三到四个月再生一次。

“这是一个神经损伤以及我们正在处理的神经再生问题。”

隐形攻击

SARS-CoV-2病毒没有靶向神经细胞直接;它攻击被称为支撑细胞的支持细胞，这些细胞具有ACE-2受体，病毒用来感染细胞。这些细胞在正确的神经再生中发挥作用，因此持续的炎症和对这些细胞的损伤可能导致长期的功能丧失。

帕特尔已经完成了一项小型试点研究，证明了大流行发生时在鼻腔中注射富含血小板的血浆的安全性，所以她计划进行一项更大规模的试验，专门关注与covid -19相关的嗅觉丧失。

所有参与者都证实曾感染过COVID-19，并且持续嗅觉丧失6至12个月。他们还必须已经尝试过其他治疗方法，如嗅觉训练和类固醇冲洗。

帕特尔说:“我想确保无论我要研究什么干预措施，都不仅仅是取代或等同于我们已经在做的治疗，而是一种超越的好处。”

一半的参与者接受了富含血小板的血浆注射到他们大脑深处的组织鼻腔每两周，持续六周，而另一半则按照相同的时间表接受安慰剂注射(生理盐水)。参与者和研究人员都不知道谁收到了什么。

嗅觉测试

研究人员使用一种被称为Sniffin' Sticks的标准嗅觉测试来评估嗅觉能力。测试包括一系列气味，有令人愉快的(花)气味，也有可怕的(花)气味。臭鸡蛋)，参与者将根据他们识别气味、区分气味和判断气味强度的能力得分，总分可能为48分。

当研究人员在第一次注射后三个月对参与者进行检查时，富含血小板的血浆组的得分平均比治疗前高6.25分，比安慰剂组高3.67分。他们在区分不同气味的能力上得到了最大的提高，这被称为嗅觉辨别。3个月时，富血小板血浆组有57.1%的患者出现临床显著改善，而安慰剂组只有8.3%。

有趣的是，当参与者评估自己的嗅觉能力时，两组人都报告了类似的改善。帕特尔说，之前的研究发现，主观的改善并不总是与客观的改善相匹配。

在安慰剂组帕特尔说，部分原因可能是安慰剂效应，但它们也可能表明，即使在六个月后，也会出现一些自发的恢复。

帕特尔说，新冠肺炎引起了人们对病毒后嗅觉丧失的关注，也许人们更加认识到气味在我们日常生活中所起的作用。虽然这项研究没有评估味觉丧失，但恢复气味也可能有助于恢复味觉。

“人们总是告诉我，他们从来没有意识到他们的梦想有多重要嗅觉品味对他们来说就是生活质量，直到他们失去它，”她说。“人们说，‘我的生活已经变灰了。’”

帕特尔现在提供富含血小板的食物等离子体给试验外的病人注射。

“我们的嗅觉系统是有弹性的，”帕特尔说。“但你越早进行某种明确的干预，可能改善的机会就越大。”