核医学骨扫描研究确定心脏淀粉样变的患病率和结局

一项新的研究已经确定，大约3%的骨扫描患者有心脏淀粉样变的标记，这可能导致心力衰竭和死亡率增加。发表在核医学杂志这项研究是同类研究中首次确定普通人群中心脏淀粉样变性的患病率和结局。

心脏淀粉样变是一种疾病淀粉样蛋白沉积取代正常心脏组织导致心脏变厚变硬。以前被认为是一种罕见的疾病，最近的诊断进步和疾病意识导致越来越多的心脏淀粉样变病例。心脏淀粉样变的治疗如果在疾病早期给予更有效。如果不及时治疗，心脏淀粉样变可导致心力衰竭和死亡。

奥地利维也纳医科大学和英国伦敦大学学院的培训心脏病专家兼中级研究员Christian Nitsche医学博士指出:“接受骨闪烁造影(核医学骨扫描)的患者可能会偶然发现高水平的心脏放射性示踪剂(称为DPD)摄取，这表明存在心脏淀粉样变性。”“在这项大规模研究中，我们试图根据骨骼扫描估计普通人群中心脏淀粉样变性的患病率，并调查相关结果。”

研究共分析了来自11527名受试者的17387次扫描，包括心脏和非心脏转介。所有患者均接受DPD骨显像检查，扫描结果由核医学专业人员进行分析。视觉评估将扫描分为0级(无DPD摄取)，1级(低DPD摄取)和2/3级(确诊心脏淀粉样变)。

在所有受试者中，3.3%的人有一定程度的DPD摄取(1年级1.8%，2/3年级1.5%)。据报道，非心脏转诊的患病率为1 / 50，心脏转诊的患病率为1 / 5。随着年龄的增加，DPD摄取的患病率显著增加，与年龄相关的共病(如动脉高血压、冠状动脉疾病和肾功能受损)在DPD摄取的患者中也更普遍。

在中位随访6年后，近30%的受试者死亡，其中心血管死亡占死亡率的8.9%。此外，1.5%的患者在随访期间因心力衰竭住院。2/3级DPD摄取的患者有3.5倍的风险心脏衰竭住院治疗与0级摄取组比较

奥地利维也纳医科大学心脏病学家Andreas Kammerlander医学博士说:“面对更糟糕的结果，考虑到心脏淀粉样变的新治疗方案的可用性，应该最大限度地努力可靠地诊断DPD摄取。”“DPD摄取的患者应该转到心脏病专家进行进一步评估，因为早期诊断可能为开始心脏淀粉样变治疗提供了机会窗口。

Kammerlander还谈到了未来自动检测心脏淀粉样变的潜力。“鉴于具有高诊断准确性的新型示踪剂的出现，心脏淀粉样变的诊断可能在未来完全非侵入性地建立。在机器学习算法的帮助下，仅基于平面成像的心脏淀粉样变性的自动检测可能是分子成像领域的另一个可能的里程碑。”