研究发现，基于抗体检测优化免疫抑制对降低肾移植失败率几乎没有作用

使用最好的口服药物组合治疗具有移植排斥抗体的患者，对移植失败率没有影响，但确实提高了药物依从性，降低了排斥率。

肾移植是治疗肾功能衰竭然而，每年都有成千上万的肾移植手术失败免疫系统攻击移植器官。发现体内循环的抗移植抗体可以识别出有失败风险的患者，有时甚至可以提前几年发现。

由国王学院领导、来自英国13个移植中心的研究人员参与的OuTSMART试验招募了2000多人器官移植患者研究人员将他们随机分为两组，并对他们进行循环抗体筛查。他们的研究结果最近发表在eClinicalMedicine，有可能影响全球的临床实践。

干预组的患者接受测试，告知他们的抗体结果，如果阳性，他们被鼓励提高对免疫抑制药物的依从性。他们接受了三种最佳药物(他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙)的定制治疗，并提出了一种被认为最适合他们个人需求的方案。

在对照组在美国，患者和医生仍然对他们的抗体检测结果“一无所知”，所有的治疗决定都是基于已经存在的当地护理标准。试验证实，有抗体的患者移植失败的风险更高，但与标准护理治疗的患者相比，干预组的失败率没有差异。

尽管研究人员能够显示干预组的药物依从性增加和排异率降低，但移植失败仍发生。而移植排斥反应失败是有联系的，移植失败——导致病人重新进行透析——和排斥反应是不同的，这两种结果可以彼此独立发生。

而测试的更改干预组目前在世界上大多数移植协会发布的指南中推荐，这项研究表明，目前的护理标准产生了与推荐的抗体检测干预相似的结果。这些发现必将对临床实践产生重大影响。

“我们在OuTSMART中解决的问题是，移植不能持续到大多数接受者的自然寿命，这是移植医学中最重要的问题之一。尽管这个项目需要10年以上的时间，但我们能够进行这样的试验，这是英国移植单位之间合作精神的真正证明，也是英国移植患者愿意帮助研究项目解决重要问题的证明。虽然这一次我们没有找到延长移植存活的方法，但这一明确的结果有望激励进一步研究防止移植失败的新策略，”首席研究员和主要作者Anthony Dorling教授说。