研究发现,基于抗体检测优化免疫抑制对降低肾移植失败率几乎没有作用

基于抗体检测优化免疫抑制对降低肾移植失败率作用不大
比较DSA+组(A)、非DSA+组(B)、所有生物标志物主导护理(BLC)与所有标准护理(SC)参与者(C)、HLA Ab阴性组(D)和所有6个组(E)的移植失败时间的Kaplan Meier曲线。在A-D中,蓝色(未断线)线=未盲组、BLC组患者。红色(断线)=盲化SC臂患者。每个时间点移植物失败的风险数字显示在图的下方,后面(括号中)是移植物失败的数量。NB。在盲组(SC)中,有一名hla - ab阴性患者在重新筛查时发生了DSA,但由于在重新筛查前移植失败,因此不包括在本分析中,因此他们在本分析中没有风险。信贷:eClinicalMedicine(2023)。DOI: 10.1016 / j.eclinm.2022.101819

使用最好的口服药物组合治疗具有移植排斥抗体的患者,对移植失败率没有影响,但确实提高了药物依从性,降低了排斥率。

肾移植是治疗然而,每年都有成千上万的肾移植手术失败攻击移植器官。发现体内循环的抗移植抗体可以识别出有失败风险的患者,有时甚至可以提前几年发现。

由国王学院领导、来自英国13个移植中心的研究人员参与的OuTSMART试验招募了2000多人研究人员将他们随机分为两组,并对他们进行循环抗体筛查。他们的研究结果最近发表在eClinicalMedicine,有可能影响全球的临床实践。

干预组的患者接受测试,告知他们的抗体结果,如果阳性,他们被鼓励提高对免疫抑制药物的依从性。他们接受了三种最佳药物(他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙)的定制治疗,并提出了一种被认为最适合他们个人需求的方案。

在美国,患者和医生仍然对他们的抗体检测结果“一无所知”,所有的治疗决定都是基于已经存在的当地护理标准。试验证实,有抗体的患者移植失败的风险更高,但与标准护理治疗的患者相比,干预组的失败率没有差异。

尽管研究人员能够显示干预组的药物依从性增加和排异率降低,但移植失败仍发生。而失败是有联系的,移植失败——导致病人重新进行透析——和排斥反应是不同的,这两种结果可以彼此独立发生。

而测试的更改目前在世界上大多数移植协会发布的指南中推荐,这项研究表明,目前的护理标准产生了与推荐的抗体检测干预相似的结果。这些发现必将对临床实践产生重大影响。

“我们在OuTSMART中解决的问题是,移植不能持续到大多数接受者的自然寿命,这是移植医学中最重要的问题之一。尽管这个项目需要10年以上的时间,但我们能够进行这样的试验,这是英国移植单位之间合作精神的真正证明,也是英国移植患者愿意帮助研究项目解决重要问题的证明。虽然这一次我们没有找到延长移植存活的方法,但这一明确的结果有望激励进一步研究防止移植失败的新策略,”首席研究员和主要作者Anthony Dorling教授说。

更多信息:Dominic Stringer等,优化免疫抑制以预防HLA抗体肾移植受者移植失败(OuTSMART):一项随机对照试验,eClinicalMedicine(2023)。DOI: 10.1016 / j.eclinm.2022.101819

期刊信息: EClinicalMedicine

所提供的伦敦国王学院
引用:基于抗体检测优化免疫抑制对降低肾移植失败率作用不大,研究发现(2023,1月18日)2023年1月20日从//www.pyrotek-europe.com/news/2023-01-optimizing-immunosuppression-based-antibody-kidney.html检索
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