研究发现，提供者使用前列腺癌筛查测试，即使这些测试对患者没有什么价值

根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，前列腺癌是导致男性癌症死亡的第二大原因，美国每年有3.4万人死于前列腺癌。但前列腺癌筛查的指导方针不断变化，导致患者和医生在何时以及是否应该进行筛查测试方面存在不确定性。

在维克森林大学医学院的一项新研究中，研究人员最近调查了初级保健提供者的前列腺筛查测试，发现这些测试被频繁使用，即使它们对患者没有什么价值。

这项研究显示在线在本期的美国家庭医学委员会杂志．

“筛查很复杂，因为有些人前列腺癌维克森林大学医学院PA研究副教授、该研究的首席研究员克里斯·吉列博士说:“它们具有侵略性，大多数生长缓慢，可能永远不会引起症状或死亡。”

根据吉列的说法，目前前列腺癌筛查指南建议，提供者讨论的好处和危害前列腺癌筛查适合55岁至69岁的男性。

提供者可以使用两种测试来帮助诊断前列腺癌症．一个是直肠指检(DRE)，另一个是直肠指检血液测试用来测量前列腺特异性抗原(PSA)的含量。血液中PSA水平升高可能预示着前列腺癌。

然而，这些筛查工具往往会导致假阳性结果。一个假阳性测验增加过度诊断和更激进的检测的可能性，这可能会对患者造成伤害，而几乎没有好处。

吉列说:“随着男性年龄的增长，假阳性结果的风险会增加。”“70岁以上的男性过度诊断的风险最高。”

美国预防服务工作组在2012年建议不要对男性进行任何基于psa的筛查，但在2018年改变了他们的建议，不再对70岁以上的男性进行筛查。2013年，美国泌尿协会也建议不要使用psa前列腺癌70岁以上男性的癌症筛查。

在这项研究中，吉列和团队对2013-2016年和2018年的全国门诊医疗保健调查数据集进行了二次分析。该数据集是访问非联邦办公室的医生诊所的全国代表性样本。

在研究70岁以上男性的初级保健就诊时，研究小组发现每100次就诊中有6.71次PSA测试和1.65次DREs。吉列指出，研究小组将这一分析限制在初级保健提供者以及那些没有任何明确的病史，需要PSA或DRE作为诊断测试的患者。

吉列说:“我们还发现，订购大量检测的供应商更有可能订购PSA和DRE等低价值筛查。”

具体来说，对于每一项订购的服务，低值PSA的几率增加了49%，低值DRE的几率增加了37%。

根据吉列的说法，供应商在订购这些产品时可能会响应患者的要求筛选测试或使用所谓的“霰弹枪”方法进行医疗测试，即在医疗访问期间下令进行所有可能的测试。

吉列说:“然而，随着医疗保健系统朝着更加以价值为基础的护理系统发展，提供服务的好处超过了任何风险，提供者需要让患者参与到关于这种测试复杂性的讨论中。”“最终，何时以及是否进行筛查是最好由提供者和患者之间做出的决定。”