短剂量静脉镇静可预防心脏手术后谵妄

术后谵妄——一种以思维混乱和缺乏意识为特征的行为状态——发生在10-30%的心脏手术康复的老年患者中，它与长期认知缺陷、长期住院和住院治疗以及早期死亡风险增加有关，导致每年约329亿美元的总可归因于医疗费用。

马萨诸塞州总医院(MGH)的科学家最近领导的一项临床试验的结果表明，夜间使用镇静剂治疗dexmedetomidine手术后可能有助于预防术后谵妄在这些病人中。

审判结果发表在eClinicalMedicine包括60岁以上的患者，他们计划在MGH接受心脏手术，并计划术后入住心脏手术重症监护室(ICU)。

共有394名患者随机参加了右美托咪定诱导睡眠减少ICU神经功能障碍(MINDDS)试验，接受夜间短剂量静脉注射右美托咪定(1 μg/kg，持续40分钟)或安慰剂。

在可以评估术后谵妄状态的患者中，右美托咪定组175例患者中有5例(2.9%)在术后第一天发生谵妄，安慰剂组189例患者中有16例(8.5%)发生谵妄，右美托咪定组谵妄的几率低68%。

此外，当研究谵妄的累积发生率时，在术后3天内出现谵妄的参与者比例较高，但不显著安慰剂组(14.1%)，而右美托咪定组(8.8%)。两组之间的长期认知功能、生活质量指标和死亡率相似。

“目前，明确的指南或大型临床试验不支持使用任何药物预防术后谵妄，”资深作者Seun Johnson-Akeju，医学博士，首席麻醉师和MGH麻醉药和麻醉研究与教学的Henry Isaiah Dorr副教授说。“然而，我们的数据支持夜间右美托咪定作为一种预防性治疗，以减少术后的公共卫生负担精神错乱并作为改善ICU患者体验的一种可能策略。”

在描述他们的未来计划时，MGH研究行政主管、合著者Ariel Mueller说:“在很大程度上，感谢Johnson-Akeju博士和主要作者Jason Qu博士在麻醉和心脏外科之间建立的基础设施，这项创新研究不仅回答了一个重要的问题，而且为该领域的未来研究奠定了基础。在MGH麻醉研究中心的支持下，我们目前正在计划一项多中心研究，我们希望明年秋天开始。”