为什么有些外科医生会给病人的配偶开阿片类药物

根据哈佛医学院和特殊外科医院的研究人员最近发表在《柳叶刀》上的一项研究，开阿片类药物处方的严格安全协议可能会产生意想不到的后果:一些外科医生似乎在给接受手术的患者的配偶开阿片类止痛药美国国家科学院院刊．

病人接受手术通常在手术后数小时或数天内丧失行动能力。这使得他们很难按处方开止痛药。与此同时，有适当的安全协议来保护患者免受与使用处方止痛药，特别是阿片类药物相关的潜在伤害。

在一些州，法规规定，除了开处方的病人之外，任何人都很难在药店买到这些药物。

根据这项研究，为了绕过这一障碍，一些外科医生可能会给手术患者的配偶开阿片类药物。

这项分析调查了近50万对以前从未接受过阿片类药物处方的美国夫妇。如果夫妻中有一方做过手术并得了阿片样物质以自己的名义开处方，给配偶开阿片类药物的比例没有差异。

对于那些接受手术的伴侣没有以自己的名义开阿片类药物处方的夫妇，他们的死亡率阿片类药物的处方没有做过手术的配偶在做手术的日子里增加了六倍。

这组配偶的处方数量从手术前后的0.44 / 1000次手术增加到手术当天的2.4 / 1000次。

研究作者Anupam Jena说:“我们似乎发现了一种情况，医生故意破坏我们现有的安全机制，以确保安全的阿片类药物处方。”他是HMS布拉瓦特尼克研究所的约瑟夫·p·纽豪斯卫生保健政策教授。

“在接受者的伴侣接受手术当天，阿片类药物处方的急剧增加，没有其他合理的解释。”

研究人员排除了那些在配偶接受手术前后有过临床症状的患者，排除了手术患者的配偶患有其他疾病需要服用止痛药的可能性。

但耶拿指出，分析也带来了一些好消息。

研究人员发现，在接受不适当阿片类药物处方的配偶中，新阿片类药物使用者经常报告的副作用并没有增加。

这表明他们把阿片类药物交给了他们做过手术的配偶——可能是药物的预期接受者。

的坏消息这些手术患者不会接受阿片类药物使用者接受的任何监测或长期随访，以管理长期阿片类药物使用的风险。

耶拿说:“对于阿片类药物这样的受控物质，你真的应该给预期的接受者开处方。”“如果你给药店起了错误的名字，那么这种安全机制就失去了意义。”

耶拿说，在这种情况下，不适当的处方可能是为了帮助患者克服安全协议带来的后勤障碍，但可能会产生危险的后果。

作者说，这项研究提出了一个需要关注的重要问题。如果患者不能在手术当天按自己的处方配药，就需要有一种机制，使患者仍能接受适当的疼痛管理。

例如，一些州允许在手术前24小时开这样的处方。

纽约特殊外科医院的研究作者内森·瓦拉迪说:“双管齐下的方法可能有助于降低这些风险，同时提高患者接受的护理质量。”

首先，外科医生应该了解这种处方模式所涉及的风险。其次，研究可能的解决方案是值得的，这些解决方案将使患者能够根据适当的处方自行选择药物。

Jena和同事们还研究了阿片类药物的医生和医院处方模式的变化与阿片类药物使用障碍等长期并发症的关系，这些变化如何包括医学上不必要的处方，以及一些长期阿片类药物使用者如何试图通过为配偶寻求处方来打破对他们可以再服用的数量的限制。